2026基层公卫经费新政落地！村医能拿多少？一文说透

来源：白大褂在线

2026年基层医疗的“钱袋子”有了新动向！中央提前下达4165亿医疗补助资金，其中基本公共卫生服务经费作为核心支撑，在分配方式、支出重点、管理机制上迎来多重调整。

对基层诊所、村卫生室和村医而言，这些变化直接关系到服务开展、收入保障和设备升级，今天就用通俗语言+真实案例，把新政干货讲明白。

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核心标准不变，资金提前到位更安心

截至2025年底，国家未公布人均公卫经费上调通知，2026年多地仍按人均99元标准执行，中央与地方财政按5:5比例分担。但关键变化在于资金拨付更及时、更精准：

- 中央财政提前下达转移支付，福建已收到9.12亿元专项拨款，贵州、安徽等省份也同步落实村级倾斜资金，确保钱能直达基层不拖延；

- 资金规模与常住人口挂钩，像江西某卫生院服务2.8万居民，可按标准足额申领公卫经费，无需担心“寅吃卯粮”。

对基层诊所来说，这意味着年度经费预算可提前规划，采购药品、开展体检等工作能更从容，不用再等资金到位才启动服务。

02

40%经费向村级倾斜，村医收入硬保障

2026年公卫经费分配的核心导向是“强基层、惠村医”，其中最受关注的就是村级补助比例不低于40%的硬要求，贵州、安徽等省份已率先落地：

- 收入稳步提升：贵州明确2026年村医月收入不低于3000元，偏远地区还有额外补助，一般诊疗费最高可提至21元，彻底告别“一边种地一边看病”的窘境；

- 待遇更有保障：乡镇卫生院将与村医签订劳动合同，统一缴纳社保，有编制的按机关事业单位标准参保，无编制的也能享受企业职工养老保险，退休后可领养老金；

- 激励更公平：经费发放与服务量、满意度挂钩，比如完成1例老年人DR体检、1次慢性病随访都能按标准计酬，真正实现“多劳多得、优绩优酬”。

四川米易县的实践更具参考性，当地通过医共体统筹公卫经费，允许医疗服务收入结余60%用于人员奖励，村医收入较改革前提升30%，基层人才流失问题显著改善 。

03

重点人群+设备升级成核心

2026年公卫经费不再“撒胡椒面”，而是聚焦群众急需的服务和基层短缺的资源，支出方向明确：

1. 重点人群服务优先保障

资金重点投向“一老一小”、慢性病患者等群体，服务项目更丰富：

- 老年人健康管理：新增DR胸部检查、糖化血红蛋白检测等项目，65岁以上老人每年可享1次全面体检，中医药健康管理率目标达75%以上；

- 儿童与孕产妇服务：0-6岁儿童眼保健覆盖率提至93%，孕产妇全程系统管理率不低于92%，新生儿家庭访视7天内必完成；

- 慢性病管理：高血压、糖尿病患者规范管理率分别达65%、63%以上，通过门诊筛查、入户随访等方式纳入管理的患者，诊所可按规范获得经费补助。

2. 基层设备升级有专项资金

依托医疗卫生强基工程，公卫经费可统筹用于设备采购，且必须向乡镇、村级倾斜：

- 安徽濉溪县通过医共体统筹，将4成以上设备采购名额分配给乡镇卫生院，重点补充DR、超声诊断仪等基础设备；

- 村卫生室将逐步配齐诊室、治疗室、药房“三室分离”设施，还能接入远程医疗和AI辅诊系统，80%的村卫生室可开展中医药服务，应对腰腿疼等常见病不用跑县城。

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管理升级：打包拨付+严监管

2026年公卫经费管理更严，但也更灵活，核心是“统筹高效、专款专用”：

- 按人头打包拨付：四川米易、安徽濉溪等多地推行“按服务常住人口总额预算、打包拨付”模式，医共体统筹管理经费，结余留用、超支分担，基层诊所可根据服务需求灵活调配资金 ；

- 绩效权重不低于5%：考核指标包括健康档案建档率（目标92%以上）、健康教育知晓率（85%以上）、疫苗接种率（92%以上）等，考核结果直接影响经费拨付额度，混日子的“躺平者”拿不到全额资金；

- 全流程信息化监管：通过县域医疗信息平台跟踪资金流向，从服务开展到经费申领全程留痕，杜绝截留、挪用等问题，确保每一分钱都用在居民健康上。

此外，支出责任进一步下沉县级，以鞍山为例，2026年省、市、县经费分担比例调整为3:0.8:1.2，县级财政更贴近基层实际，能精准对接诊所服务需求。

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对基层的3大直接影响，从业者必看

1. 对村医：收入稳了、保障全了、职业有奔头。不仅能通过规范服务拿高薪，还能参与乡镇卫生院职称评审，干满6年的大学生村医可调动到县乡医院，职业发展通道彻底打开；

2. 对诊所：设备更新有资金、服务开展有支撑。可借助公卫经费补充基础设备、开展免费体检，同时通过医共体实现资源共享，不用再单打独斗；

3. 对居民：看病更近、服务更优、负担更轻。15分钟医疗服务圈逐步成型，老年人慢病管理、儿童预防接种、中医保健等服务在家门口就能享受，不用再折腾去县城。

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结语

2026年基层公卫经费新政，本质是“把钱花在刀刃上、把实惠给到基层”。对基层诊所和村医而言，抓住“多劳多得”的激励机制、用足设备升级和培训政策，既能提升服务能力，又能增加收入；对居民来说，这些变化最终会转化为更便捷、优质的健康服务。

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