经典大庆研究再传佳音 | 缓解糖尿病前期，心脏病风险减半

糖尿病前期是指血糖水平高于正常，但尚未达到糖尿病确诊的状态，它是糖尿病发生的过渡阶段，如果在此阶段不进行干预，便很容易进展为糖尿病。此外，糖尿病前期也是心血管疾病、心力衰竭及过早死亡的重要诱因。近日，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》杂志发表了一篇来自德国图宾根大学科研团队的论文，研究发现，糖尿病前期若能缓解，可使心血管死亡或心衰住院风险降低一半，且这种保护效益能持续数十年。

糖尿病前期逆转

心血管疾病风险降低

该研究由中国医学科学院阜外医院李光伟、巩秋红教授团队联合美国国立糖尿病、消化及肾脏疾病研究所及德国糖尿病研究中心等机构共同完成。研究分析了中国大庆糖尿病预防和美国糖尿病预防两项研究。

研究共纳入近3000名糖尿病前期患者，并分别进行了约20年和30年的追踪随访。美国研究纳入2402例糖尿病前期患者，经过1年生活方式干预后，275例（11.5%）达到缓解；大庆研究纳入540例糖尿病前期患者，经过6年生活方式干预后，72例（13.3%）达到缓解。

结果显示，逆转糖尿病前期带来的心血管保护效应显著且持久，且在中美人群中均得到验证。两项研究的次要终点数据均显示，糖尿病前期逆转组的心血管相关事件风险及全因死亡率显著低于非逆转组，且经多因素调整后结果稳定。

美国研究和大庆研究的荟萃分析进一步验证，糖尿病前期逆转可显著降低心血管事件，且有持久的遗留效应。与未达到糖尿病前期逆转患者相比，达到糖尿病前期逆转患者的心血管死亡或心力衰竭住院风险降低53%，全因死亡风险降低37%。

糖尿病前期

会增加慢性病风险

近年来，人们对糖尿病，甚至胰岛素抵抗的关注度越来越高，但糖尿病前期，由于通常“沉默无声”，没有典型的“三多一少”症状，极易被忽视。据《2025中国血糖健康蓝皮书》数据显示，我国成人糖尿病前期患病率高达35.2%，意味着近4亿人处于血糖失控的边缘，他们是最庞大的糖尿病“后备军”。

殊不知，高血糖的损害已在体内悄然发生。也就是说，即使未达到糖尿病诊断标准，长期血糖波动也已经开始损伤血管、神经与器官，而这种隐性损伤是慢性并发症的根源，且一旦发生难以逆转。

《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》指出，与血糖正常人群相比，糖尿病前期人群的全因死亡、心血管疾病复合终点事件、冠心病、卒中的相对风险分别增加13%、15%、16%和14%。

一项纳入16项前瞻性队列研究、共涉及超过89万名受试者的分析显示，与一般人群相比，糖尿病前期人群患肿瘤，特别是肝癌、胃癌和结肠直肠癌的风险显著增加。

首都医科大学附属北京天坛医院研究人员发表的研究显示，在糖尿病前期阶段患者就已经发生脑白质微观结构异常改变。与血糖正常者相比，糖尿病前期和糖尿病患者心血管风险更大，脑白质结构异常风险更高。

中国疾病预防控制中心的研究表明，我国居民糖尿病前期人群存在肾小球高滤过的风险，糖尿病前期与肾小球滤过率下降无关。肾小球高滤过被认为是糖尿病患者早期肾脏损伤的标志。糖尿病肾病早期阶段会出现肾小球高滤过期，随后出现白蛋白尿，肾小球滤过率降低。

生活方式干预

是逆转糖尿病前期的重要措施

文章开头提到的研究显示，如果糖尿病前期得到缓解，可带来长达数十年的心血管保护。研究提示，缓解并非单纯的血糖改善，而是一个独立且关键的心血管保护机制。这种机制在调整体重变化、糖尿病发病等时间依赖因素后，仍持续存在。研究表明，恢复正常血糖可能通过改善胰岛素敏感性、减少内脏脂肪和慢性炎症等多种机制，实现长期心血管保护。

如何缓解糖尿病前期？李光伟教授在述评中指出，大庆研究发现，在6年生活方式干预期间，未进展为糖尿病者比同期进展为糖尿病者，在后期随访的24年间全因死亡和心脑血管事件风险均降低40%，提示生活方式干预早期改变糖尿病前期人群的高血糖状态也可能降低长期心血管风险。

糖尿病前期人群如果通过增加运动、减轻体重的方式干预，可使糖尿病发病减少一半左右。美国研究提出，每周至少进行150分钟中等强度运动。而《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》也推荐，每周≥150分钟的中等强度活动。

此外，还应增加静息运动，避免久坐的生活方式。运动干预措施包括有氧运动和抗阻运动。有氧运动包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等；抗阻运动包括哑铃和杠铃等。有些糖尿病前期个体同时已伴有高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病等并发症，其运动干预应在专业人员指导下采用个体化的运动处方。除了运动干预外，还应采取其他改善措施。

饮食干预

可从饮食模式和饮食习惯两方面入手，比如选择地中海饮食、低血糖饮食、低碳水化合物饮食等健康饮食模式。另外，要优先选择未加工或最低限度加工的食物、严格限制添加糖的摄入、保证每一餐的营养均衡、避免暴饮暴食等关键饮食习惯。

保证睡眠

每天保证7~9小时优质睡眠，避免熬夜和睡眠碎片化；可以通过瑜伽、听音乐、冥想等方式缓解压力。

定期监测

定期检测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，如果有条件的话，还可以查胰岛素抵抗指数、C肽释放试验等。

记者 || 董超

编辑 || 颜红波

审核 || 楚超

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