天气转冷，提醒高血压患者：宁可打麻将，也别忽视这4个健康隐患

老林是我接诊过的那种“典型又倔强”的人。他六十岁出头，退休前是个中学老师，平时喜欢钓鱼、喝茶，最重要的是——控制血压这事，他一直觉得自己“稳得很”。

那天他是被女儿硬拉来的，坐在诊室时还一脸不情愿：“我这血压都控制十几年了，一冷就头晕，应该是感冒吧。”

可他的手却一直在抖，嘴唇也发青。我让他测了个血压——196/108，吓得他女儿脸都白了。

“这么高？不是一直吃药吗？”她问。

我也疑惑：*规律服药的人，怎么会突然血压飙到这种程度？*接下来的检查和谈话，让我意识到，这个季节对高血压患者的威胁，远不止寒冷那么简单。

那他是不是就安全了？

老林住院两天后，血压终于降了下来。可奇怪的是，他开始频繁心悸、夜里出汗，甚至出现了轻微的胸闷。这不是单纯高血压能解释的症状。我们进一步检查后发现，他的自主神经系统调节出现了紊乱，而根源，竟然是他长期忽视的一个冬季高危因素——寒冷诱发的交感神经过度兴奋。

很多人以为只要按时吃药，血压就能稳如泰山。但问题来了：外界温度变化对血压的影响，远比我们想象中强烈。尤其是中老年人，他们的血管弹性下降，神经系统调节能力变差，一旦温差剧烈，就可能引发剧烈的血压波动。

那是不是穿暖点就没事？

这正是许多患者的“认知盲区”。可惜并不是。保暖只是基本操作，真正危险的，是那些被忽视的“隐性诱因”。

数据显示，冬季是高血压相关并发症的高发期，脑卒中、心梗、主动脉夹层的发生率比夏天高出近30%。而其中相当一部分患者，血压在数日前就开始悄悄波动，却因为没有及时觉察，错过了预警信号。

那问题到底出在哪？

我们回看老林的生活细节，才发现问题藏在日常琐事里。他冬天喜欢宅在家里，几乎不出门，活动量骤减。每天靠看电视消磨时间，精神状态长期低迷，甚至出现轻度焦虑。再加上他近来食欲不佳，钠摄入失衡，导致电解质紊乱，进一步放大了血压波动的风险。

这时候你可能要问：那打麻将又是什么逻辑？

可事情没有那么简单。适度社交、保持心情愉悦、规律作息与轻微脑力活动，反而是老年高血压患者冬季重要的“保护因子”。相比一个人闷在屋里胡思乱想，哪怕是三五好友约一局麻将，都有助于缓解交感神经紧张状态，间接稳定血压。

但话说回来，麻将能救命吗？当然不能。真正可怕的是，很多人连“危险信号”都看不出来。

第一个最容易被忽略的隐患：晨起血压飙升。

冬季早晨气温最低，而人在起床时，从平卧到直立的姿势改变，会瞬间激活交感神经系统，导致血管收缩剧烈、心跳加快、血压迅速升高。如果此时突然下床、洗冷水脸、空腹喝咖啡——出事的几率会大大提高。

有研究显示，约60%的清晨卒中患者在发病前曾出现晨起头晕、心悸等前驱症状，但大多数人把它当成“没睡好”，从未重视。

第二个隐患：夜间血压反弹。

很多患者以为睡觉时身体放松，血压会降低。理论上是对的，但对于老年高血压患者，尤其是夜间自主神经功能下降的人群，血压可能在凌晨2点至4点间出现反弹现象。

这类“夜间高血压”非常隐蔽，不容易被发现，但却是诱发脑出血的关键因素之一。如果你曾在凌晨被心悸、憋醒、头痛惊醒过，就要警惕是否已存在夜间血压失控。

第三个隐患：情绪波动不容小觑。

你以为自己只是“有点闷”？但长期的孤独、焦虑、抑郁情绪，会影响大脑边缘系统，进而促进交感神经兴奋、皮质醇分泌增加，造成血压持续性升高。

**很多中老年人冬季血压控制不佳，并非药效问题，而是“情绪性高血压”作祟。**这也是为什么我们鼓励他们适度参与社交——哪怕是打一圈麻将、聊聊天，都是“治病”。

第四个隐患：药物吸收与代谢变化。

冬季人体代谢减慢，肝肾功能轻度波动，可能会影响降压药物的吸收与代谢速率。有些人服用的剂量在夏天刚好，但冬天就可能达不到疗效，甚至出现“假性耐药”。

这类情况临床上并不少见，尤其是使用钙通道阻滞剂、利尿剂等药物时。药效不够，血压悄悄升高，患者却误以为是药物失效，擅自加量，结果反而诱发低血钾、心律紊乱等更大风险。

那么，冬天高血压患者到底该怎么做？

首先要做的，其实是“觉察”。你能敏锐察觉自己的身体变化吗？你知道自己每天血压的波动规律吗？你有记录早晚血压的习惯吗？如果答案是没有，那你离风险可能就不远了。

我们建议患者使用电子血压计，每天早晚固定时间各测一次血压，特别是早晨起床后30分钟内的读数，最具警示意义。

其次，千万别低估心理状态对血压的影响。研究表明，情绪稳定者的血压控制达标率是焦虑人群的两倍以上。适度社交、轻度运动、规律作息，都是血压稳定的重要基石。

打麻将不是万能药，但它代表了一种“生活节律”的恢复。当一个人还能约朋友、还能笑得出来、还能投入情境去思考和交流，他的神经系统就不会长期处于“紧绷”状态。

再者，药物治疗必须因季节而动态调整。很多时候，医生并不是“开一劳永逸的药”，而是需要根据季节、症状、血压记录的变化来做出微调。这种调整，绝非患者自己能决定。

最后，也是最容易被忽略的一点：高血压不是独立战斗，它往往和糖尿病、高血脂、动脉硬化一起出现。冬季是这些“慢病共谋者”扎堆发威的高发期。如果你只盯着血压数字，却不看血糖、血脂，那就像只盯着前门，却忘了后门早已被攻破。

老林出院那天，特意来跟我说了一句话：“医生，我现在不光血压稳了，麻将也打得顺了。”

我笑着点点头，其实更想说的是——你终于学会了跟自己的身体“谈判”，而不是硬扛。

健康这场博弈，有时候拼的不是谁忍得住，而是谁先察觉到危险的信号。

［1］王建安.高血压患者情绪管理对血压控制的影响研究[J].中国健康心理学杂志,2023,31(4):527-530. ［2］刘志勇.季节变化对老年高血压患者血压波动的影响[J].中国老年保健医学,2022,20(6):112-115. ［3］陈立群.夜间血压异常升高与脑卒中关系的临床分析[J].临床心血管病杂志,2023,39(2):134-137. 本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。