心慌手抖体重降！？甲亢安全用药全攻略

甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是一种常见的内分泌疾病，主要表现为甲状腺激素分泌过多，引起怕热、多汗、心慌、手抖、体重下降、情绪易激动等症状。科学、规范地使用药物是控制甲亢的关键。

治疗目标

甲亢治疗的根本目的有三点：

1. 迅速缓解症状

如心悸、出汗、焦虑等，提升生活质量。

2. 恢复激素水平

使血液中甲状腺激素和促甲状腺激素恢复正常。

3. 力求长期稳定

在医生指导下，争取治愈，降低复发风险。

目前，甲亢的主要治疗方式包括：抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。

其中，药物治疗是最常用、最基础的方式，尤其适用于青少年、孕妇、老年人以及病情较轻的患者。

药物选择

甲亢的药物治疗主要包括两类：抗甲状腺药物（治本） 和 β受体阻滞剂（治标）。

抗甲状腺药物

治疗的主力军

药师提醒

除非特殊情况（如怀孕头3个月），优先选择甲巯咪唑，因其安全性更高、用药更简便。

β受体阻滞剂

症状的“消防队”

这类药不直接降低甲状腺激素，但能快速缓解心慌、手抖、焦虑等交感神经兴奋症状。

普萘洛尔

非选择性，效果强，但哮喘、慢阻肺患者禁用。

美托洛尔

选择性较高，对支气管影响小，适合有轻度呼吸道问题或不能耐受普萘洛尔的患者。

药师提醒

老年人、静息心率＞90次/分或合并心脏不适的患者使用获益更明显。

必须牢记的“三大纪律”

用药安全是疗效的保障，甲亢患者务必遵守以下原则：

纪律一

定期监测

甲状腺功能

每4～6周复查一次，直至激素水平稳定。

血常规

抗甲状腺药物可能引起白细胞减少，尤其是前两个月。

肝功能

特别是使用丙硫氧嘧啶的患者，需定期检查转氨酶。

纪律二

识别副作用，及时沟通

纪律三

特殊人群，特别关照

孕妇

妊娠早期（前3个月）优选丙硫氧嘧啶，中晚期建议换用甲巯咪唑，剂量通常较小，需在内分泌科医生严密指导下治疗。

哺乳期妇女

甲巯咪唑在医生指导下可安全使用（建议哺乳后服药）。

丙硫氧嘧啶因肝毒性风险不推荐。

老年人

起始剂量宜小，加量宜慢，密切关注心功能和副作用。

避开这些误区

症状好转就停药

甲亢药物治疗周期通常较长（1.5-2年甚至更久），擅自停药复发率极高。必须遵循“足量-减量-维持”的全程治疗。

忽视药物“冲突”

抗甲状腺药物可能与华法林（抗凝药）、洋地黄（强心药）等相互作用。

服用期间应避免高碘食物（如海带、紫菜）及含碘药物/造影剂，除非医生另有安排。

只吃药不复查

病情和药物敏感性会变，剂量需根据甲功结果动态调整，决不能“一张处方吃到底”。

结语

甲亢是一种可治可控的慢性病，药物治疗是其中重要的一环。合理用药、定期监测、积极配合医生调整方案，是确保治疗安全有效的关键。希望每位甲亢患者都能科学用药，早日恢复健康！

作者：端州区人民医院 主管药师 张蕾