甲状腺结节知多少？

今日健康提示

经常摄入高糖食品、高糖饮料或饮用碳酸饮料会导致牙齿脱矿，引发龋病或酸蚀症。建议日常减少此类食品和饮料的摄入，进食后漱口，晚上睡前刷牙后不再进食，以维护牙齿健康，预防口腔疾病。

甲状腺位于我们的颈部喉结的下方。作为人体的内分泌器官，它分泌的甲状腺激素是调控新陈代谢、维持机体正常生长发育的“发动机”。大家经常会在体检报告上看到“甲状腺结节”这个诊断，一起了解甲状腺结节相关知识。

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甲状腺结节发病原因

甲状腺结节的发病与多种因素有关，包括电离辐射暴露史、遗传因素、碘摄入过量或不足、自身免疫紊乱（如桥本甲状腺炎）、压力、生活方式等。但绝大多数结节的出现是原因不明的，可以理解为甲状腺组织在生长过程中出现的一些“小偏差”。

以前甲状腺结节的发现多依靠医生触诊，但能触及的通常都是大于1厘米的结节，检出率非常低。如今，高频超声探头就像一台高倍放大镜，能够发现小至1~2毫米的微小结节，让其无处遁形。同时，随着人们健康意识的提高，行超声体检的人越来越多，这也是导致甲状腺结节 “发现率” 提高的原因之一。

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甲状腺结节的超声评估

超声探头是个 “透视镜”，可以清晰地揭示甲状腺的形态。在甲状腺结节的诊断和评估中，超声检查无辐射、无创伤、价格低廉、操作简便、可重复性强，是首选的影像学方法。当超声探头在颈部滑动时，医生在屏幕上观察并通过形态与边界、内部结构、回声水平、钙化情况和纵横比5个方面来进行甲状腺结节的风险评估。为了将这些特征标准化，国际上推出了甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）。它根据上述超声特征对结节进行打分和分级（通常为1~6类），从而量化其恶性风险，并给出清晰的随访或穿刺建议。

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发现甲状腺结节的应对

首先，绝大多数结节是“良民”，指南数据显示，通过超声检出的甲状腺结节中，95%以上都是良性的；其次，超声报告和医生的解读是决策的关键，发现结节应遵从医嘱，科学管理。管理策略通常分为以下几类。

1.常规随访：对于超声评估考虑良性（如TR-2、3类）且没有压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）的小结节，它们可能是结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、囊肿或炎症性结节。这些良性结节对健康通常没有影响，最佳策略就是“和平共处，定期观察”。建议每6~12个月复查一次超声，动态比较其大小和形态的变化。

2.超声引导下细针穿刺活检（FNAB）：当超声提示结节可疑（如TR-4、5类）或体积较大（通常指>1 cm）时，医生会建议进行FNAB。这是在超声实时引导下，用一根细针抽取少量结节细胞进行的病理学检查，过程简单、安全，痛苦小。它的结果将直接决定下一步的治疗方案，是鉴别结节良恶性的“金标准”。

3.手术治疗：以下几种情况属于手术治疗的适应证。穿刺病理证实为恶性肿瘤或高度可疑恶性的结节；体积大，出现了明显的压迫症状，影响美观的结节；位于胸骨后的或呈持续性生长的结节。

发现结节后，应及时至内分泌科或甲状腺外科等专科门诊就诊，以便医生根据结节情况制订个性化、专业的处置方案。

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预防措施与建议

1.正常碘饮食：对于生活在碘充足地区的普通人群，无需刻意“忌碘”或“补碘”，正常饮食即可。避免长期大量进食海带、紫菜等高碘食物。

2.情绪管理：长期精神紧张、压力过大可能影响内分泌系统的稳定，保持心情舒畅、学会减压至关重要。

3.避免辐射：尽量避免不必要的颈部电离辐射暴露。

4.定期检查：遵医嘱制订并执行个性化的随访计划。

绝大多数甲状腺结节是无害的，只有极少数需要我们去警惕和干预。通过超声这把“放大镜”，可以精准地为我们提供客观、详尽的评估报告，从而帮助我们科学地看待它，消除对它的恐惧。只要正确管理，就能守护甲状腺的健康。

福建省老年医院主治医师 苏龙萍/文

福建省老年医院主任医师 陈佳/审

来源：福建省老年医院

编辑：林燕英、陈沂

一审：陈素玲

二审：黄新珠

三审：宁永鑫