药未吃完，为何复诊？中医治癌需“边走边看”

　　刘老师(化名)，年逾六十，卵巢癌病史约两年。今年八月，经友人介绍，得知袁希福院长，遂专程赴河南郑州求诊。此前，刘老师常感手足麻木、周身乏力，膝关节疼痛已困扰二十余年，虽经对症治疗痛感减轻，但仍行走不便，难以远行，超过一公里即觉力乏。此外，由于化疗药物的影响，刘老师的血小板远低于正常人的参考范围。了解到刘老师的病情后，袁希福院长辨证施治，为刘老师开具个性的方药。期间，刘老师坚持喝中药，症状逐渐好转。

　　12月18日，刘老师在家属陪同下再次前来复诊。她反映，之前因化疗药物引起的血小板减少现已改善，目前行走能力较前稍有提升，但仍不耐久行，且伴有腿脚浮肿。身体向好，但治疗仍需继续。出于对化疗副作用及耐药问题的顾虑，她希望继续坚持服用袁院长开的中药。尽管家中还有上次开取的中药，她仍希望能根据当前情况进行调方。

　　既然家中尚有存药，为何刘老师还来复诊?

　　袁希福院长在坐诊时就曾分享，中医诊疗的核心，在于“辨证论治” 。“证”是对疾病某一阶段病因、病位、病性及邪正关系的整体概括，具有动态演变的特性。因此，方随证立，证变则方亦当变。中药方剂讲求“君臣佐使”的配伍艺术，其根本目的在于恢复人体阴阳气血的平衡。当治疗促使身体状态向平衡点移动时，原先的“偏颇状态”(即“证”)就已改变。此时，方药的力道与方向必须随之调整，以防矫枉过正，形成新的失衡。

　　在袁希福院长日常接诊中，类似刘老师这样因自觉身体状况变化而前来请求调方的患者不在少数。这也反映出，越来越多的人开始理解中医“辨证”的精髓，学会关注自身状态的变化，成为自身健康的观察者。

　　疾病进程犹如江河之行，有上游、中游、下游之分。在起病、进展、缓解、康复的不同阶段，病邪深浅与正气盛衰始终处于动态变化之中。服药后，身体会产生相应反应。正邪交争，病情可能好转、也可能胶着、甚至出现新情况。有经验的中医师通过定期复诊，细致考察患者服药后的反应(如症状变化、舌象、脉象等)，从而判断治法方药是否切中病机，并及时调整治疗策略。有时需“守方”，即证候未变，续用原方;有时需“微调”，即主证未变，兼证稍异，增减一两味药;有时则须“更方”，即证候已变，需转换治疗思路。

　　这也正是袁希福院长处方常以20日为期的原因。若有患者远道而来，希望多开点中药、避免后续来回折腾，袁院长往往会建议：“先服一疗程，观察身体反应，后续再和我院进行联系。” 为方便患者，郑州希福中医肿瘤医院设有患者VIP服务中心，后续可通过线上沟通进行复诊调方，药物亦可直接邮寄。

　　我们可以将“随证调方”比作一次精密的导航：其目的地是“控制疾病、改善症状、提升生活质量”，而实时变化的“证候”就是当下的路况。初诊时开的方子，是根据出发时情况规划的最佳路线。但路上总有变数，或遇风雨，或遇拥堵，或油量告急。“随证调方”就是要根据这些变化实时调整：遇雨开雨刷，拥堵换路线，油尽速补给。同样，当某一症状改善，方药也应随之调整，如同雨停时就可以收起雨刷了。有经验的中医就像一位经验丰富的领航员，必须根据身体这辆“车”与病情这条“路”的实时状态，灵活调整药方的方向与节奏。若固守原方，就如同对一切变化视而不见、机械地执行最初指令，终将面临抛锚的风险。

　　因此，在袁希福院长接诊的患者中，很多像刘老师一样，在症状部分改善后或者出现新问题后前来复诊，希望调整“导航路线”，绝非多此一举，而是确保治疗始终行驶在正确轨道上的关键一步。

　　由此可见，中医药“随证调方”的理念，绝非随意更改，而是根植于“整体观念、辨证论治”的核心智慧，也与现代医学“动态个体化医疗”的前沿思想高度契合。这正是袁希福院长始终坚持的诊疗视角，他将每一位患者都视为一个动态变化的整体，在辨证的指引下，使每一次方药调整都成为通往康复的精准一步。