马尾一振，诸症可安！通督强肾第一法，妙解癃闭瘫，此乃中医之道

马尾综合征，西医讲得很明白：椎管里那束像马尾一样的神经根受压了。

症状也典型：小便解不出或憋不住，大便困难或失禁，两条腿麻木无力，肛门周围像骑马鞍那块地方感觉木木的。教科书上说，这是急症，要尽快手术解除压迫。

这么处理没错，但不够。

很多病人手术做了，压迫解除了，可功能恢复却不理想。腿还是没力气，小便还是要靠导尿，会阴部依然麻木不知痛痒。时间久了，肌肉萎缩了，情绪抑郁了，生活质量一落千丈。

这就怪了，明明神经压迫已经解除，通路已经打开，怎么功能就是回不来？

因为没接上那个“炁”。

说回来，没接上那个“炁”。

那是什么炁呢？

阳气。

阳气这个东西，看不见摸不着，但它是人体一切功能活动的原动力。阳气旺，则筋骨健、窍道通、感觉灵。阳气衰，则筋骨废、窍道闭、感觉钝。

那这身阳气归谁总督？

归督脉管。

督脉为“阳脉之海”，这四个字，听着简单，里头乾坤大。

总督总督，总的是什么，督的又是什么？

总的是全身阳经之气，督的是元阳升发之路。督脉就像人体脊柱里的一根阳线，上通于脑，下贯于肾，中间联络五脏六腑。

督脉通畅，则一身阳气振奋流通，该濡养筋肉的就濡养筋肉，该温煦窍道的就温煦窍道，该激发感觉的就激发感觉。

这条阳路一塞，问题就来了。

马尾综合征病人，你仔细琢磨他的病机，十之八九，伤的不只是那几根“线”（神经），更是断了那股“电”（阳气）。手术可以移开压迫的骨头、突出的髓核，就像疏通被压住的电线，可如果电源本身不足，电流微弱，线路再通，灯也亮不起来。

手术损伤，出血离经，首先淤堵的就是督脉。

瘀血一凝，阳气就滞了。阳气一滞，该到的能量到不了，该化的淤浊化不开，堵久了就要生寒。

这个寒，不是外感的寒，是凝滞的寒，古人叫“阳虚生寒”，又叫“血瘀则阳痹”。

这寒痹一起，就开始处处作难。

在二阴，气化失司。肾与膀胱相表里，主司二便。督脉瘀阻，肾阳无以温煦，膀胱气化无权，就像灶下无火，水难沸蒸。于是小便或癃闭不出，或失约自遗。大肠传导亦赖阳气推动，阳衰力薄，便积肠间，努挣难下。

在双下肢，筋骨失养。阳主动，主温煦。阳气不到之处，便是麻木寒凉之所。肝主筋，肾主骨，阳气衰微，精血不运，筋骨既失温养，又失濡润，故见下肢萎软无力，日久肌肉枯瘦。

在鞍区，感觉湮灭。会阴乃任督二脉交汇之处，亦为宗筋之所聚。阳气痹阻，经络闭塞，荣卫之气不行，故皮肤不知痛痒，仿佛领土失了管辖，讯息不通。

你看，诸多症状，表面上是神经受损，功能丧失，追根溯源，根往往在督脉阳气被瘀血所痹。

所以老话说，督脉一通，阳气乃隆。

这话不是虚言，是实理。

那怎么通？

这就要说到通督强肾第一法了：益火消阴，化瘀通络。

思路很简单，咱们来谈谈。

治法核心：

温补肾阳，活血通督。肾阳足，则生机复；瘀血化，则道路通。

注意：人有千面，病有千变。治疗方案务必经执业医师详细辨证后制定，切勿自行套用！

这个思路，源于历代对“痿证”、“癃闭”的辨治精华。肾主二便，主骨生髓，其华在发，其充在骨。督脉贯脊属肾，总督诸阳。

阳气温煦好比春日的太阳，瘀血阻滞好比河中的冰凌。太阳不够烈，冰凌化不开；冰凌不化开，水流不畅快。水流不畅，沿岸的土地（筋肉）就得不到灌溉，草木（感觉）就难以生长。

用药之道，贵在配伍。

常用之法，或以右归丸为基础温补肾阳，填精益髓；合补阳还五汤之意，大补元气，活血通络。

右归丸中，熟地、山药、山萸肉滋肾填精，此乃“阴中求阳”，孤阳不生，必倚阴精为基。附子、肉桂温肾助阳，如同添薪加火，使命门火旺。鹿角胶血肉有情之品，最能峻补精血，通督脉，壮筋骨。

补阳还五汤中，生黄芪用量独重，大补元气，气足则血行，为运药之帅。当归、赤芍、川芎、桃仁、红花，一派活血化瘀之品，专攻络中瘀滞。地龙善走窜，通经活络。

两方思路相合，正是标本兼治：温阳治其本，化瘀通其标。

这叫什么？

这叫“水火既济，络通阳布”。

你只通络，不温阳，如同只疏河道而不升太阳，寒瘀易再凝。你只温阳，不通络，如同只生火炉而管道锈塞，热力难达四末。

治法的妙处就在这，温阳以化其寒凝，通络以开其闭塞。阳气得以布散，则功能自可渐复。

用在马尾综合征恢复期，关键要抓住一个“瘀”字，不忘一个“虚”字。

病人术后，影像学显示压迫已除，但症状改善缓慢的，多属此列。你摸摸他们的下肢，往往是凉的。看看舌象，多半是淡紫暗的，或有瘀斑瘀点。舌苔白，脉象沉细涩，尤其是尺脉无力。

为什么手术成功，功能却难恢复？

因为手术解决了“形”的压迫，但未能自动恢复“气”的流通。神经的修复与功能的再现，需要充足的阳气濡养和畅通的气血灌注。

现代研究也发现，神经修复需要良好的局部微循环和神经营养支持。这跟中医讲的“阳气衰微，瘀阻络脉，筋骨失养”，道理是相通的。

所以治此症，在急性压迫解除后，若辨证属肾阳虚衰、瘀阻督脉型的，温阳化瘀通督是个根本大法。

但是要加减。

阳虚甚，畏寒肢冷明显的，可加巴戟天、淫羊藿、仙茅。

这些温肾壮阳、强筋健骨之品，能助元阳生发。

瘀血重，刺痛固定，舌紫暗甚的，可加土鳖虫、全蝎、蜈蚣。

这些虫类药搜剔通络，破瘀之力尤强，专攻顽瘀死血。

兼有脾虚，运化无力，食少便溏的，可加白术、茯苓、党参健脾益气。

脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃健运，药力才能充分吸收输布。

兼有湿浊，下肢困重，苔腻的，可加牛膝、薏苡仁、苍术利湿泻浊。

湿性黏滞，易与瘀结，化湿有助于通阳。

辨证，这是根本。

不是所有马尾综合征恢复期都宜温阳活血。

肾阳虚衰、瘀阻督脉型的，合适。若属湿热下注，下肢红肿热痛的，则当清利湿热。若属肝肾阴虚，口干舌红，肌肉挛急的，则当滋阴柔筋。

怎么辨？

看脉。阳虚血瘀的人，脉象必沉，细而涩，尺部尤弱。沉主里，细主虚，涩主瘀。

看舌。舌质淡紫，或见瘀点瘀斑，苔白。这是阳虚血瘀的典型舌象。若舌红少苔，则非此法所宜。

看症状。畏寒喜暖，下肢冷痛麻木，二便无力或失禁，会阴麻木，肌肉萎缩，情绪低沉。这便是肾督阳虚、瘀血阻络之候。

还有一点，最要紧。

药能助阳，但难代功。

阳气鼓舞，瘀血渐化，通路初建，此时需借功能锻炼以“引药达所”，以“动引阳气”。就像道路刚通，需有车马行走，方能愈走愈宽。在医师指导下进行针对性的康复训练，被动活动，主动尝试，便是最好的“药引”。心志之振奋，更是无形之良药。若终日抑郁，忧心忡忡，便是折杀自身阳气，于恢复大大不利。

有人问，这不是治老年癃闭、中风偏瘫的思路吗，怎么能治马尾损伤？

此言差矣。

此法是治“肾阳虚衰，瘀阻络脉”之证。老年癃闭、中风偏瘫见于此证者可用，马尾综合征恢复期见于此证者，亦可用。

方随法立，法因证设。有是证，用是法。这叫“异病同治”。

同样是马尾综合征后遗，有人湿热未清，当先清利。有人阴虚筋挛，当先滋阴。有人确属阳虚血瘀，便当温通。

证不同，治就不同，这才是中医的活法。

最后，再论几句根本。

此症西医重“术”，力求精准解除压迫，救急挽损，功不可没。中医重“道”，旨在整体恢复机能，扶正通络，各有所长。

中医看的是人，不是单看那几束神经。功能是什么？是生命活力的表现。活力背后是什么？是阳气与气血的周流状态。

状态恢复了，功能自然改善。状态萎靡，即使结构修复，功能也难如人意。

有些人术后影像完美，但自觉困顿萎废，生机索然。此时，是否应思考从“气”与“阳”的层面助其一臂之力？

中医治此类顽症，目标不仅是让受损的神经“通路”解剖上复原，更是让人体的“气化”功能重新振作。阳气旺了，瘀血化了，督脉通了，生机自然来。

通督强肾，化瘀复阳，就是重新点燃生机的一盏明灯。

因为督脉是阳气的总督，它一振，全身都振。它一痹，百骸皆废。

马尾一振，诸症可安。

这话，确实是有深意的。