透析肾友低钙：被忽视的“隐形杀手”，这些知识必须知道！

正如医生所说：低钙不是一件‘小事’，它是潜伏在身体里的‘沉默杀手’，而‘偶尔抽筋’正是身体给您发出的第一个‘警报信号’。

下文将为大家详细讲解血钙的正常范围、异常的危害、低钙的根源及如何安全补钙？

一、血钙的正常“警戒线”

血液透析肾友的血钙水平应维持在2.1-2.5 mmol/L，这个范围好比身体里钙含量的“安全区”。我们可以把人体想象成一个精密的“化工厂”，血液中的钙离子就是维持工厂运转的“电流”——它既能稳固骨骼这座“大厦”，还负责指挥肌肉收缩、心脏跳动、神经信号传递等重要工作。

当肾功能衰竭，这个“钙调节系统”就会失灵，导致“电流”不稳，尤其容易出现“电压”过低的情况，这就是低钙血症。它并非简单的“缺钙”，而是身体内部钙调节系统失衡后的一种复杂状态，既是一个信号，更是一声警报。

二、低钙的危害

01

神经肌肉兴奋性增高

血钙过低时，神经会变得异常“敏感”，如同电路绝缘层破损，容易“短路”。

典型表现：手脚、面部抽搐，肌肉痉挛疼痛，口周和指尖发麻。

02

心血管系统风险

心脏的跳动严重依赖钙离子。低钙会导致心肌收缩无力，并影响心电活动的稳定性。

潜在危险：透析时难以纠正的低血压，以及可能危及生命的严重心律失常。

03

引发继发性甲状旁腺功能亢进

这是低钙最核心、最棘手的长期危害。我们的颈部有四个名为甲状旁腺的小腺体，它们是身体的“钙感知器”。

一旦血钙持续偏低，就会不断刺激甲状旁腺，使其“过度工作”（出现增生、肥大），分泌大量甲状旁腺激素。而过高的甲状旁腺激素水平会引发严重骨病、顽固性皮肤瘙痒，并导致全身软组织钙化。

04

肾性骨营养不良

在甲状旁腺激素的作用下，骨骼为了“救急”，会不断将自身的钙溶解到血液中。长此以往，骨骼会像被虫蛀空的木头，变得脆弱、疼痛，极易发生骨折，这就是肾性骨病。

05

加重血管钙化

在继发性甲状旁腺功能亢进和高磷血症的共同作用下，血液中过量的钙与磷会结合成“泥沙”样物质，沉积在血管壁上。这会使血管从有弹性的“橡皮管”变成硬邦邦的“水泥管”，从而大幅增加心梗、脑卒中等心血管事件的风险。

三、低钙的五大根源

根源1：活性维生素D₃的缺乏

我们从食物中摄入的钙，需要“钥匙”——活性维生素D₃才能打开肠道大门被吸收，而生产这把“钥匙”的“工厂”正是肾脏。肾功能衰竭后，“工厂”停产、“钥匙”断供，即便摄入再多钙，也无法被身体有效利用。

根源2：高磷血症的“连锁反应”

磷和钙是“冤家”，血磷升高后，会与血钙结合成不溶于水的物质，就像钙被磷“绑架”，直接导致血钙水平下降。因此，严格控磷是保护血钙的关键。

根源3：透析本身的影响

透析是一把“双刃剑”。如果透析液中的钙浓度设置不当，在净化血液的同时，血液中的钙可能会反向流失到透析液中，出现“越透血钙越低”的情况。

根源4：甲旁亢术后的“饥饿骨”现象

部分严重继发性甲状旁腺功能亢进的肾友，在接受甲状旁腺切除手术后，甲状旁腺激素这个“拆骨工”突然消失。

长期被压抑的骨骼会“疯狂”吸收血液中的钙来修复自身，导致血钙急剧下降，如同久旱的土地遇暴雨，会快速吸走所有水分。

根源5：饮食补充不足

血透肾友需要严格限制高磷、高钾食物，但很多富含钙的食物（如奶制品、豆制品）也在限制范围内，这就容易导致钙的“源头摄入”不足。

四、如何科学安全补钙？

对抗低钙，需要一套组合拳：

药物补钙（核心手段）

常用药物为碳酸钙、醋酸钙。若血钙低于2.1 mmol/L，需遵医嘱按剂量服用。空腹服用补钙效果更佳；若随餐服用，则能同时发挥“降磷”与“补钙”的作用，实现“一箭双雕”。

药物补钙

使用活性维生素D及其类似物

作用：直接补充身体无法自产的“钥匙”（如骨化三醇、帕立骨化醇），打开肠道吸收钙的大门。需严格遵医嘱口服或静脉注射。

个体化调整透析液钙浓度

肾友可与医生沟通，根据自身血钙水平等情况，个体化调整透析液的钙浓度，确保透析过程中钙“只进不出”或保持平衡，为稳定血钙提供“外部支持”。

合理调整饮食

在保证磷、钾不超标的前提下，可适量选择高钙低磷食物：例如焯过水的芥蓝、西兰花等深绿色蔬菜（焯水可去除部分钾）；牛奶、酸奶钙含量高，但磷含量也不低，需注意限量摄入。

各位肾友，管理好血钙，就是守护好我们身体内部的“电力系统”。这场“钙”卫战请牢记三点：定期监测是眼睛，遵嘱用药是武器，及时沟通是桥梁。

让我们共同努力，做自己健康的“钙”世英雄，为漫长的透析之路，赢得一个有质量、有尊严的未来！

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