华西专家支招“四大慢病”防治：慢阻肺病急性加重风险高，这些信号需警惕！

封面新闻记者 邱添

近日，四川省疾控局等21个部门联合印发《健康四川行动——“四大慢病”防治行动实施方案（2025-2030年）》，将慢性呼吸系统疾病纳入重点防治范畴。

为让公众深入了解慢阻肺病这一高发疾病，四川省人民政府网站联合省疾控局推出健康科普专访，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科刘丹教授围绕慢阻肺病规范管理，带来权威解读。

近亿人患病

慢阻肺病成国民健康“隐形威胁”

“我国慢阻肺病病形势可用‘严峻’二字概括。”刘丹教授开篇直言。最新数据显示，我国慢阻肺病病患病总人数已接近一亿，20岁及以上人群患病率达8.6%，40岁及以上人群更是攀升至13.7%，且年龄越大患病风险越高。更令人揪心的是，我国慢阻肺病病死亡人数占全球1/3，每年超91万人因此丧生，其死亡率虽较1990年有所下降，但仍高于全球平均水平，在非传染性疾病死因中占比持续居高不下。

值得警惕的是，慢阻肺病早期症状隐匿，近九成患者为轻中度，常因“偶尔咳嗽咳痰”被误认为“老慢支”或“感冒未愈”而忽视，等到出现明显呼吸困难时，病情往往已进展至中晚期。刘丹教授形象比喻：“健康人的气道通畅如直管，而慢阻肺病患者的气道会逐渐变窄、堆积痰液，就像被挤压的吸管，气流进出困难，长期下来肺功能会持续受损，还可能累及心脏等其他器官。”

四川大学华西医院呼吸与危重症医学科刘丹教授

国家地方齐发力

四川明确三大防治目标

面对严峻形势，国家层面已将肺健康纳入“健康中国2030”蓝图，2024年，国家卫生健康委印发《健康中国行动—慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案（2024—2030年）》，并将慢阻肺病患者健康服务正式纳入基本公共卫生服务。四川2025年出台《健康四川行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案（2025-2030年）》，明确到2030年的三大核心工作目标：40岁及以上居民慢阻肺病知晓率提升至30%，门诊40岁及以上慢性呼吸系统疾病高危人群筛查率达到50%，70岁及以下人群相关死亡率降至8.1/10万以下。

为实现目标，方案部署17项具体举措，涵盖控制危险因素、完善防治服务体系、加强医防协同、规范诊疗康复等七大方面。其中包括推动重点人群疫苗接种、提升基层诊疗能力、推广肺功能筛查等，努力构建“防筛诊治康护管”融合发展的综合防治体系，为全省居民呼吸健康保驾护航。

警惕两大典型症状

急性加重风险高

慢阻肺病最核心的症状是呼吸困难和慢性咳嗽咳痰。早期患者可能仅在爬楼梯、快走时气短，逐渐发展为平地行走甚至静息时“喘不上气”；而慢性咳嗽咳痰若持续不愈，不仅影响休息和体力，还会显著增加急性加重风险。

刘丹教授强调，急性加重是慢阻肺病患者的“生死关”——当出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息、胸闷5种症状中的2种及以上，且中度或严重恶化（如走20米即喘、痰量翻倍变脓性）并持续2天以上，就需立即就医。数据显示，一次中度急性加重会导致肺功能下降200ml，重度急性加重（需住院）患者5年内死亡风险高达55%，单次住院费用超1万元，还会形成“急性加重→肺功能下降→更易急性加重”的恶性循环。

个体化治疗是核心

吸入装置用对才有效

“慢阻肺病虽无法根治，但规范治疗能让患者像健康人一样生活。”刘丹教授表示，治疗的核心目标是延缓病情进展、控制症状、提升生活质量。目前常用治疗药物分为支气管扩张剂（“气道扩张器”）、抗炎药物和其他针对性药物，且需根据病情个体化制定方案。

值得关注的是，GOLD（慢性阻塞性肺疾病全球倡议）已将治疗分组调整为ABE分组，上一年有1次及以上中重度急性加重的患者归为高风险E组，初始治疗推荐“双支扩”方案，必要时加用吸入性糖皮质激素；症状轻且无急性加重史的A组患者，单用支气管扩张剂即可。同时，吸入装置的选择与正确使用至关重要：压力定量气雾吸入器适合手口协调好的患者，干粉吸入器需足够吸气力量，软雾吸入器则对老年、体弱者更友好，使用后需及时漱口避免药物残留引发口腔溃疡。

六大自我管理要点

戒烟是首要任务

对于慢阻肺病患者而言，日常管理与药物治疗同等重要：

1. 坚决戒烟：吸烟是慢阻肺病首要诱因，戒烟100天即可使咳嗽咳痰减少50%，肺功能提升10%-15%，可通过尼古丁替代疗法、戒烟热线等专业帮助提高成功率；

2. 定期肺功能检查：作为诊断“金标准”，无创无痛，建议每半年检查一次，病情不稳定时缩短间隔；

3. 规范用药+定期随访：不可自行停药，需每1-3个月复诊，由医生动态调整方案；

4. 主动接种疫苗：每年9-11月接种流感疫苗，60岁以上或高危人群接种肺炎链球菌疫苗，50岁以上可接种带状疱疹疫苗，减少感染诱发的急性加重；

5. 科学家庭氧疗：极重度患者需在医生指导下，每天吸氧超15小时，氧流量控制在1.0-2.0升/分钟；

6. 坚持呼吸锻炼：急性加重期过后可练习缩唇呼吸、腹式呼吸或呼吸体操，每天10-15分钟，增强呼吸肌力量。

核心理念“早识别、早干预”，呼吸健康需主动守护

“慢阻肺病防治的核心就是‘早识别、早干预’。”刘丹教授最后强调，健康人群应远离吸烟、空气污染等危险因素；长期吸烟者、40岁以上有咳嗽咳痰症状的高危人群，需主动进行肺功能筛查，早发现早治疗；已确诊患者则要将规范用药、康复锻炼等融入日常生活。

随着四川“四大慢病”防治行动的推进，基层诊疗能力提升、医防协同加强等举措将逐步落地。专家呼吁，公众应重视肺部健康，主动学习慢阻肺病防治知识，通过科学防控让每一次呼吸都更轻松。