“正食症”上热搜，医生：这种披着“自律”外衣的饮食障碍很容易被忽视

近日，前央视主持人王小骞在个人社交平台发布视频，含泪讲述11岁女儿的患病经历，引发广泛关注。原来，她的女儿正值青春期，因爱美控制体重，长期只吃水煮蔬菜，几乎完全戒断油脂和碳水化合物，蛋白质摄入也极为有限。长期极端饮食下，孩子心率一度飙升至每分钟120次，被医生判定出现心肌损伤。这段视频中，她也谈到了一个大众不太熟悉的名词：正食症。

随着这个话题热度攀升，不少医生也主动靠前一步，为大众做起科普。与厌食症“极度回避进食”、暴食症“失控进食”不同，所谓的“正食症”，更准确地说是一种对健康饮食的痴迷状态。

要提醒的是，正食症并非“新病”，但它在健康饮食风潮与社交媒体推动下，近年来确实在青少年中多发，容易被家长忽视。

披着“科学饮食”外衣，这种病隐蔽又危险

什么是“正食症”？上海市精神卫生中心主任医师乔颖介绍，无论是在国际疾病分类（ICD）体系，还是在美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）中，“正食症”都尚未被列为一个独立的精神疾病诊断。在临床上，它通常被归入“非特定性进食障碍”这一大类之中，与厌食症、暴食症同属进食障碍谱系。

“正食症不是追求吃得少，而是追求吃得‘绝对健康’‘足够纯净’。”乔颖解释，追捧这一理念的人，通常会严格筛选食物成分，排斥油脂、糖类、碳水化合物，甚至蛋白质，饮食种类不断收窄，逐渐形成高度刻板的饮食规则。而一旦“破戒”，他们就会产生明显的焦虑、自责甚至内疚情绪。

更值得注意的是，“吃”会从他们生活的一部分，变成生活的中心。比如，有人会为了不吃“不健康”的食物，拒绝参加聚餐、生日会，甚至回避集体活动。“这种行为不仅损害身体健康，也会明显影响心理状态和社会功能。”乔颖说。

正食症的危险性还在于其隐蔽性。它常常披着“自律”“养生”“科学饮食”的外衣，容易被家长和老师忽视，直到孩子身体出现明显问题才被发现。在王小骞女儿的案例中，长期极端限制饮食，直接导致她营养严重失衡，心率异常、心肌受损，这正是这种进食障碍可能带来的现实风险。

青少年“自律”背后，其实是心理问题作祟

包括乔颖在内，医生们表示，正食症的发病者年龄多集中在青春期到成年早期，大致在12岁到20岁之间，成年人相对少见，老年人几乎没有。

集中在这个群体背后是有原因的。“进食，是一个人每天都要面对，且又高度可控的行为。”乔颖指出，当青少年面临学业压力、人际关系紧张、自我认同尚未建立时，很容易把对控制感的需求，转移到饮食上。再叠加社交媒体算法推送，不断灌输“瘦即是美”的错误观念，一些青少年很容易陷入错误认知，把“吃得健康”和“自律”挂钩，其实是离健康越来越远。

“在这种情况下，对一些青少年来说，饮食不再是满足身体需要的行为，而变成了缓解焦虑、获取短暂心理奖赏的工具。”乔颖指出，这种严格控制饮食的行为即便可获得片刻安心，却没有解决他们真正的情绪问题，且这种模式还会不断被强化。

因此，她也提醒家长，在平时的养育中要留心观察孩子的饮食是否已经超出了正常范围、出现进食障碍。

简言之，可以从情绪、行为和身体信号三个层面观察。在情绪上，如果孩子在一段时间内明显变得紧张、易怒、焦虑、自责，且这种变化与以往状态差异明显，值得警惕；在行为上，如果孩子突然高度关注健康饮食内容，频繁讨论配料、营养成分，主动提出“不放油”“只吃素”“拒绝肉类”等与儿童常见饮食偏好相反的要求，也需要引起重视；此外，若孩子逐渐回避社交，甚至认为“正常饮食低级”“只有纯净饮食才高级”，往往就已不仅是饮食习惯问题。

此外，一旦出现体检指标异常，如贫血、蛋白摄入不足、体重快速下降，家长更应尽早干预。