巧用“加减”法 答好民生卷——2025年巴中医保改革纪实

“手术费单子上的数字看着涨了，自掏腰包的钱反倒少了！”市民老李拿着医院结算单，越算心里越亮堂——CT检查费比上次少花了200多，手术耗材也便宜了大半，“医生的手艺值钱了，咱们花的冤枉钱少了，这改革真是说到了心坎里！”老李的这笔“明白账”，正是2025年巴中医保改革最鲜活的民生注脚。

医术加价、检查减费！医保“价格手术”让好医生吃香、百姓省钱

“以前总琢磨着多开检查、多用耗材，医院才能维持运转。”一位基层医生的坦言，道出了过去医疗行业的尴尬处境。2025年，巴中医保局精准“动刀”，用一场酣畅淋漓的“价格改革”，让医疗价值回归本质。

“加法”加在“真本事”上。儿科诊疗、中医正骨、重症护理这些靠技术吃饭的项目，价格合理上调15%。钱不多，却传递出鲜明信号——好医术就该有好回报。“现在治好一个疑难病人，比开一堆检查单更有成就感。”一位三甲医院的专家感慨，如今科室里讨论的重点，全是怎么提升诊疗水平。

“减法”减在“高物耗”上。针对老百姓反映强烈的“检查贵”问题，53项大型检查检验项目被集中“挤水分”，平均降幅超15%。X光摄影、血液透析等常用项目最高降幅近六成，单次就医最多能省370元。算下来，一年能为全市患者直接减负近7000万元，让“检查单不再烫手”。

一加一减之间，医院的发展思路彻底转变。“现在大家都在拼技术、优服务，再也不用纠结怎么多上设备、多开检查了。”一位二级医院院长的话，道出了改革带来的深层变化。

集采“腰斩”药价+手机比价！让救命药“买得起、用得安”

“以前每月买胰岛素要花300多，现在只要80块出头，生活压力一下子小了！”糖尿病患者刘阿姨的切身感受，正是医保集采政策的生动写照。

巴中把国家“灵魂砍价”的红利，不折不扣送到百姓手中：465种药品、14类高值耗材全面落地集采，心脏支架、人工关节、抗癌药等“救命药”价格平均腰斩。为了不让“降价药”断供，医保部门还建立了药械供应监测调配机制，确保患者不仅“买得到”，更能“用得上”。

药价透明化更让百姓心里有底。如今在巴中，打开手机“药品比价”小程序，附近1000多家定点药店的药价一目了然。“就像买菜一样货比三家，再也不怕买贵了。”市民张先生早已养成购药前比价的习惯。医保部门还常态化开展药价核查，用严格监管守护百姓“药瓶子”里的公平。

“打包付费”+分级诊疗！医保基金花在刀刃上，医院各司其职

医保基金是百姓的“救命钱”，怎么花才能既治好病又可持续？巴中市全面推行的DRG付费改革，给出了精准答案——就像给基金使用装了“智能导航”。

简单说，DRG付费就是“按病种打包付费”：治疗同一种疾病，医保按固定标准支付费用。医院要想盈利，就得主动控制成本、规范诊疗、提高效率。2025年前11个月，全市住院人次下降3.05%、次均费用下降6.77%，医保基金支出增速放缓，“救命钱”真正花在了刀刃上。

更深刻的变化在于医疗资源的优化配置，基层医院更加专注诊治常见病、多发病，服务能力不断巩固；大医院集中精力攻克疑难重症，真正发挥医疗“顶梁柱”作用。“现在发展方向更清晰了，该我们扛的担子绝不含糊。”一位三级医院负责人的话，道出了行业共识。据悉，巴中市DRG付费改革后，2023年、2024年全市医疗机构盈利面达72.72%、83.67%。

中医倾斜+掌上办事！医保改革的“小细节”藏着大温暖

除了这些“大动作”，巴中医保改革更在细节处见温度。

针对老百姓信赖的中医药，医保部门创新支付方式，对骨折等12个中医优势病种给予政策倾斜，让“简便验廉”的中医特色疗法获得认可与激励，也让传统医术传承更有动力。

“以前办异地就医备案要跑好几趟，现在手机点一点就搞定！”市民王女士的体验，正是便民服务的缩影。巴中医保大力推广“网上办”“掌上办”，新生儿参保、医保缴费、待遇查询等高频业务全部实现“零跑腿”，让百姓办事更省心、更高效。

医保改革没有宏大口号，只有实打实的民生账单。巴中医保改革用“加”出来的医术价值，让医护人员更有干劲；用“减”下去的就医负担，让百姓更有底气；用集采的“穿透力”，击碎药价虚高的壁垒；用支付改革的“导航仪”，守护基金安全的生命线；更用中医倾斜、掌上办事的“小温暖”，让民生保障更有质感。