七旬老人眼皮耷拉总不好，以为是眼病，竟查出重症肌无力

近日，南京70多岁的黄奶奶（化名）因视物模糊去眼科医院就诊，治疗一段时间后非但没好转，眼皮反而耷拉下来。转诊至江苏省省级机关医院神经内科，最终被确诊为重症肌无力。幸运的是，经过规范治疗，黄奶奶的症状得到了显著控制。该院神经内科主任医师郑慧芬表示，这是一种自身免疫性疾病，虽无法根治，但90%以上患者经规范治疗后症状可明显控制，能正常工作、生活。

眼皮“晨轻暮重”

原是神经肌肉信号受阻

据了解，黄奶奶起初因眼部不适在眼科接受治疗，但症状并未得到改善。随着病情发展，她的眼皮耷拉还出现“晨轻暮重”波动性的特征，即早晨起床时眼睛能正常睁开，可活动一段时间后，眼皮便会不自觉地耷拉下来。除此之外，她还伴有爬楼后四肢乏力、气短等症状。随后，经肌电图、肺功能测试等系统检查，郑慧芬主任医师发现其眼肌存在特征性重复电刺激低频递减现象，且血液中乙酰胆碱受体抗体呈阳性，最终确诊为重症肌无力。

“简单来说，就是神经与肌肉之间的‘信号接头’出了问题。”郑慧芬主任医师用形象的比喻解释道，正常情况下，神经向肌肉发出运动指令，肌肉便能顺利响应，但重症肌无力患者的这个“接头”像是“生锈”了，信号传递受阻，肌肉自然就没了力气。

作为一种自身免疫性疾病，重症肌无力与红斑狼疮等同属一类。郑主任特别强调，若全身型重症肌无力患者病情加重，尤其是在感染、过度劳累等诱因下，可能引发“肌无力危象”，导致急性呼吸困难，严重时甚至需要呼吸机支持。

幸运的是，黄奶奶在确诊后及时接受了规范的药物治疗，症状得到了快速改善。她很快便欣喜地表示：“眼睛轻松多了，眼皮也能顺利抬起来了。”

郑慧芬主任医师介绍，重症肌无力在年轻人中发病率相对较高，部分年轻患者可能合并胸腺增生或胸腺瘤。“这类患者通过手术切除肿瘤后，部分人甚至可以达到临床痊愈。”她补充道，即便没有胸腺相关问题，通过新斯的明、激素、免疫调节剂及单抗类药物等规范治疗，也能获得显著疗效。

“患者虽然需要通过长期药物来维持病情，但多数人的生活质量不会受到明显影响，女性患者也能正常生育。”郑慧芬主任强调，“关键在于早发现、早诊断、早治疗，避免病情进展为全身型而危及生命。”另外，老年人出现眼部视物模糊、视力下降、重影、眼皮耷拉等眼部表现时，除考虑眼部本身疾病外，一定要考虑神经系统疾病可能，及时到神经内科就诊。

神经系统疾病宜早防早治

秋冬季尤其需警惕

随着医学技术发展，重症肌无力、多发性硬化等神经系统疾病的诊疗水平已显著提高。郑慧芬提醒，许多神经系统疾病起病隐匿、进展缓慢，早期干预至关重要。“像阿尔茨海默病、帕金森病等，早期症状往往不明显，患者常到中晚期才就医，容易错过最佳干预时机。”她特别指出，多发性硬化每次发作都会对神经造成累积性损伤，若能及早用药，可显著降低复发率、保护神经功能，帮助患者维持接近正常的生活状态。

随着秋冬季节来临，气温骤降，不仅心脑血管疾病进入高发期，各类神经系统疾病也需引起高度警惕。郑慧芬主任医师解释，冬季脑卒中发病率大幅上升，一方面是气温下降易导致血压波动、血液黏稠度增加；另一方面老年人户外活动减少，多重因素叠加使得发病风险骤增。“尽管脑卒中仍以老年患者为主，但近年来已呈现年轻化趋势，临床上年轻患者出现动脉粥样硬化、颈动脉斑块、血脂及血糖异常的情况越来越常见。”她补充道。

此外，冬季户外活动减少还会影响阿尔茨海默病、帕金森病患者的社交互动与康复训练，可能导致病情反复或加重。同时，冬季也是呼吸道疾病的高发季，老年人受凉后易出现咳嗽、咳痰等肺部感染症状，而感染会进一步导致身体机能下降，进而加重原有的神经系统基础疾病。

郑慧芬主任医师呼吁公众尤其是中老年群体，应密切关注身体发出的细微信号，一旦出现异常症状，务必及时就医检查，避免因延误治疗错过最佳干预时机。

通讯员 穆婷婷

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 盛媛媛