盐城市一院实施高难度面部肿瘤切除与修复

直面百岁超高龄，完成面部“毫厘之争”！盐城市一院实施高难度面部肿瘤切除与修复

近日，盐城市第一人民医院烧伤整形科于海洲专家团队迎战高难度手术，为一名百岁老人精准切除了面部约鸡蛋大小的肿瘤。在超高龄带来的多重风险下，手术团队凭借精细操作，成功完成了这次特殊的皮肤癌手术。

三个月前，家人发现吴奶奶左脸颊冒出一颗“小疙瘩”，起初以为是普通老年斑。没想到，这个小点迅速增大，表面开始溃烂出血，最终被确诊为面部鳞状细胞癌。面部手术对任何患者都需格外谨慎，而对百岁老人来说，这个抉择更是艰难。“我们想过保守治疗，但肿瘤长得太快了。”吴奶奶的孙子回忆道，“奶奶虽然100岁了，但意识清楚，眼不花、耳不聋，生活基本能自理。看着她每天被疼痛折磨，我们心里特别难受。”

为应对超高龄患者巨大的手术风险，于海洲团队组织麻醉手术科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等多学科专家，对手术可行性进行了系统性评估。要成功完成手术，三大难关必须稳稳跨过：首先是麻醉关，百岁老人的器官功能衰退，对麻醉药物耐受性极差；其次是手术关，既要控制时长以维持心肺功能，又因肿瘤紧贴面神经而面临面瘫风险；最后是恢复关，高龄患者伤口愈合慢，感染风险高，让术后护理难上加难。

“为这样高龄患者进行手术，我们如履薄冰。”于海洲坦言，“但不做，肿瘤会继续侵犯深层组织，甚至危及生命。我们必须搏一次。”最终，团队决定迎难而上，在周密的术前准备下采用局部麻醉，为老人切除肿瘤并即刻进行局部转移皮瓣修复创面。

手术当天，监测仪上每一声嘀嗒都牵动人心。于海洲沿肿瘤边缘细致剥离，果然在基底部发现，肿瘤与两根纤细的面神经仅一膜之隔。他凝神静气，将神经仔细分离保护，再向深部咬肌完整切除肿瘤，病理提示基底及切缘均干净。紧接着，修复难题摆在面前：创面缺损约8cm*8cm，植皮耗时长、成活难，做皮瓣的话，老人微循环差，皮瓣够不够都是问题。在短暂而紧张的讨论后，团队果断决定：行局部皮瓣转移术。

“成功了！”当最后一针缝完，手术成功的关键一步已然落定。术后，烧伤整形科护理团队为吴奶奶定制了护理方案：设计特殊卧位避免压迫伤口，温和清创，每日评估恢复指标，动态调整护理细节……在医护人员精心照护下，老人的恢复情况远超预期：术后即可下床活动、正常进食，面部伤口愈合良好，平稳度过了最关键的恢复期。

出院那天，吴奶奶摸着恢复平坦的脸颊，露出了久违的笑容。守在一旁的孙子眼眶泛红：“谢谢医生没有因为奶奶年龄大就放弃她。现在她不疼了，睡觉吃饭都好了很多”。同病房的病友拍视频记录下这温暖的一幕，并分享到网络上：“了不起！这里的医生‘刀工’太厉害了！”

“年龄，不应成为剥夺治疗权利的理由。”于海洲说，“关键是个体化评估、周密准备和全程精细管理。每个生命，都值得最好的医疗照护。”在老龄化社会背景下，高龄患者的手术治疗呈增长趋势，这对外科技术与围术期管理提出了新的要求。这例百岁老人面部鳞状细胞癌的成功攻坚，不仅为同类患者带来希望，也诠释了医学的温度与勇气——在敬畏生命与突破极限之间，医学始终选择守护，从不轻言放弃。