福建
“医生，快看看孩子！她又胸痛得直皱眉，连深呼吸都不敢用力！才出院20天怎么又复发了？”前不久，在泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）胸外科诊室，12岁女孩小语（化名）的妈妈焦急万分。
小语身形纤细高瘦，20天前因剧烈咳嗽后突发右侧自发性气胸（肺压缩40%）接受了胸腔闭式引流术，没想到这次复查发现右侧气胸复发，肺压缩程度更严重，已达50%！
图片由豆包AI生成
肺里的“小气球”破裂引发危机
“这是典型的肺大疱破裂导致的自发性气胸。”泉州市妇幼保健院胸外科施经添主任医师介绍，小语的胸部CT清晰显示，右上肺肺尖存在多个大小不等的肺大疱，这正是她反复发病的根源。
肺大疱是肺组织内部局部肺泡壁破裂后相互融合形成的囊状结构，就像一串连在一起的小气泡。
这些“脆弱的小气球”平时可能无症状，但一旦遇到剧烈咳嗽、运动、甚至用力排便等导致肺内压力突然升高的情况，就可能瞬间破裂。
“破裂后，肺内空气会顺着破口钻进胸膜腔，不断挤压肺组织，导致肺无法正常扩张。”施经添解释。
经讨论，医院小儿胸外科团队决定为小语实施胸腔镜微创手术，从根本上减少复发可能。
施经添表示：
对于CT检查发现肺大疱的患者，手术是根除病因的根本方法。
数据显示，该手术创伤小、恢复快，术后复发率可降至1%-5%，远低于非手术治疗。
如今，小语的手术已顺利完成，复查显示肺复张良好。
▲术前、术后胸部CT对比照
多发于瘦高体型的青少年
“自发性气胸格外‘偏爱’瘦高体型的年轻人，尤其是青春期群体。”施经添强调，临床研究数据显示，青少年自发性气胸发病率为每年每10万人中就会出现3-4例，其中瘦高体型者占比超过70%，男性发病率更是女性的4倍。
更值得警惕的是，很多家长因为对疾病认知不足，往往会把孩子的早期症状误判为“岔气”“生长痛”或普通感冒，从而延误就诊。医生提醒，务必注意以下表现：
▶突发胸痛：多为单侧胸背部刺痛或胀痛，随呼吸或活动加重；
▶呼吸异常：肺压缩较轻时仅在剧烈活动后出现气促，压缩超过50%会出现明显呼吸困难；
▶其他症状：部分孩子可能伴有咳嗽。
只要孩子出现突发胸痛或不明原因气促，哪怕症状自行缓解，也要立即就医。
对于瘦高体型
或有气胸家族病史的高危青少年
施经添建议
1.避免剧烈冲击：术后1个月内避免跑步、跳绳等剧烈运动；
2.预防呼吸道疾病：及时治疗感冒、支气管炎，避免剧烈咳嗽；
3.关注生长发育：保证充足营养，适当增加体重，增强肺组织韧性；
4.及时就诊：有家族病史或第一次气胸治愈后的孩子，出现相关症状要及时就医。
若孩子气胸复发超过2次
或CT明确有肺大疱
无论肺压缩程度如何
都建议尽早手术
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福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏
通讯员：何毓慧
编辑：林淑婷
审核：黄美辉、刘碧华
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