造影剂过敏遇上心脏险情！医生巧借血管内超声“透视眼”零造影剂“拆弹”

极目新闻通讯员 刘姗姗

造影剂过敏，传统心脏介入手术“行不通”；三支血管病变，尤其是前降支近段重度狭窄，心脏随时面临致命风险。近日，武汉市中心医院心血管内科团队另辟蹊径，采用血管内超声（IVUS）全程引导，成功为一名对造影剂严重过敏的冠心病患者实施了高难度“零造影剂”冠状动脉介入治疗，精准拆除心脏血管里的“定时炸弹”，让患者重获“心”生。

家住后湖的李先生（化姓）今年56岁，两天前突发胸闷，随后胸痛症状加剧，被紧急送往武汉市中心医院后湖院区就诊。抽血检查显示肌钙蛋白升高，结合心电图、心脏彩超等检查结果，医生确诊他为“不稳定型心绞痛”，进一步详细检查提示，患者属于典型的三支血管病变，尤其是前降支近段存在严重狭窄，需植入支架以恢复心脏血流通畅，避免心梗等致命风险。

然而，一个棘手的难题摆在医疗团队面前：患者对造影剂过敏，这使得常规治疗方案陷入困境。造影剂，是传统冠脉介入手术中不可或缺的“导航眼”，能将血管形态、病变位置清晰地呈现在屏幕上，为医生操作提供关键指引。但对于造影剂过敏的患者，再次使用很可能引发过敏性休克，常规手术路径被彻底阻断。

面对这一挑战，心血管内科周逸主任医师与石鑫博士等进行全面评估后，决定为患者实施“零造影剂”血管内超声指导下的冠脉介入治疗。手术摒弃了传统的造影剂显影，全程依靠血管内超声（IVUS）这一尖端技术进行引导。

心血管内科专家团队为患者实施零造影剂冠脉介入治疗

术中，专家团队将一根纤细的超声探头通过导管送入患者冠状动脉内。血管内超声如同一个深入血管内部的“超高倍显微镜”和“精密雷达”，能够实时生成清晰、精准的血管横截面图像，精确评估血管腔的大小、斑块的性质、狭窄的长度和严重程度，以及支架植入后与血管壁的贴合情况。手术团队凭借血管内超声（IVUS）提供的精准影像“导航”，如同拥有了一双“透视眼”，精准定位前降支的严重狭窄病变，并将支架稳稳输送至病变位置释放。术后再次通过血管内超声确认，支架扩张充分、与血管壁贴合紧密。术后，患者胸痛症状消失，恢复良好，未出现任何过敏相关并发症。

武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）心血管内科周逸主任医师介绍，“零造影剂”冠脉介入治疗，是介入心脏病学领域的高难度技术，对手术团队的操作水平、IVUS影像解读能力以及应急处理能力均有极高要求。该技术为造影剂过敏、肾功能不全等特殊人群提供了精准、安全的治疗路径，最大程度减少对肾脏的潜在损伤。医疗团队会根据每位患者的特殊禁忌与个体情况，量身定制个体化治疗方案，以精准医疗守护更多心脏疾病患者的健康。

（来源：极目新闻）