惊险！8厘米巨型痰栓阻塞气道，多学科联手挽回七旬老人生命

“憋得喘不上气，脸都紫了！”近日，70岁的高先生（化名）由于气道被一颗巨型痰栓完全堵塞，陷入了濒死状态。危急时刻，胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科、内镜中心、耳鼻喉科多学科团队迅速集结，展开了一场与死神赛跑的紧急救治行动，最终成功取出了长达8厘米的巨型痰栓，将老人从死亡边缘拉了回来。

7年前，高先生因声带恶性肿瘤手术治疗而进行了气管切开术。3天前，老人突然出现憋气、喘息症状，且病情急剧恶化，每日都在如同濒死般的窒息感中痛苦煎熬。在外院经过两天治疗后，病情依旧无法得到控制，于是被紧急转送至胜利油田中心医院。

“患者随时可能窒息！”刚被送入急诊，耳鼻喉科医师紧急开展的喉镜检查便给出了危急结论——主气道内巨大痰痂几乎堵死整个气道。动脉血气分析显示，老人已出现严重呼吸衰竭，即便在高流量吸氧状态下，血氧饱和度也仅能维持在80%左右，病情十分危急。

接到急诊会诊通知后，呼吸与危重症医学科二病区值班医生隋婧婧第一时间赶到现场，在快速掌握病情后，立即上报呼吸与危重症医学科副主任冯涛。正在家中的冯涛闻讯，一边迅速赶往医院，一边远程下达指令：紧急完善喉、肺CT检查，同时协调内镜中心做好气管镜诊疗准备，一场多学科协同的救援战就此打响。

CT检查结果让所有人都倒吸一口冷气：气道内高密度影已完全填满整个气管，延伸至左右支气管，长度约7.5厘米，几乎将气管横截面全部堵死。此时，呼吸与危重症医学科二病区副主任王世寿也赶到医院，两位主任迅速研判病情，确定了“异物钳夹取或冻取”的核心治疗方案，同时联系耳鼻喉科值班医师全程协同，防范术中大出血等突发风险。

很快，高先生被推入内镜中心，救援正式进入攻坚阶段。医护人员迅速完成监护设置、加大氧流量，同时不断安抚老人情绪。当气管镜伸入气管套管时，众人发现，血性痰痂已形成坚硬的痰栓，完全堵塞气道，根本无法通过套管取出。

“立即取下气管套管，经瘘口直接进镜！”冯涛当机立断。异物钳精准夹住痰栓后，医护人员尝试拖动，却发现痰栓体积过大、质地坚硬，常规拖拽无法撼动。更危急的是，痰栓在操作中发生移位，彻底堵死气管，老人瞬间出现躁动、大口喘息、面色青紫，心率急剧上升，血氧饱和度直接跌至70%，窒息风险急剧飙升！

千钧一发之际，冯涛手持止血钳，精准伸入气道瘘口，牢牢夹住痰栓，奋力向外拖拽。“出来了！”随着一声轻呼，一条长约8厘米、最宽处达5.5厘米的巨型痰栓被成功取出。在痰栓取出的瞬间，老人的躁动、喘憋症状迅速缓解，血氧饱和度从70%逐步回升，最终稳定在99%，生命体征趋于平稳。内镜中心内，原本紧绷的气氛瞬间缓和，所有参与救援的医护人员都长舒了一口气。

“气管、支气管痰栓、异物是呼吸科常见急症，一旦发病，必须及时诊断、尽早取出，才能保障呼吸道通畅，挽救生命。”胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科专家提醒，近年来，因各类原因接受气管切开的患者逐年增多，这类患者由于缺失了鼻腔、咽喉的湿化、过滤功能，极易出现气道结痂。若长期清理不及时，结痂会逐渐增大、固定，最终引发气道阻塞，危及生命。

专家特别强调，预防痰痂形成是居家气管切开患者护理的关键。家属需为患者配备主动加热湿化器、人工鼻等设备，定时开展雾化或气道滴注，控制居住环境温湿度；同时要及时帮助患者清除痰液，可结合体位引流、叩背等方式，必要时进行吸痰。一旦发现患者出现呼吸急促、费力、面色青紫，或吸痰时受阻等异常情况，必须立即送医就诊。（大众新闻记者 巩奕含）