科学与健康|保护女性生育力！答好宫颈癌防治这道“综合题”

　　新华社北京12月23日电 题：保护女性生育力！答好宫颈癌防治这道“综合题”
　　新华社记者李恒
　　面对建设生育友好型社会、推动人口高质量发展的国家战略，如何在科学防治宫颈癌的同时，有效保护女性的生育力，引发越来越多的社会关注。
　　近日，由中国妇女发展基金会联合多家机构发起的生育友好宫颈健康关爱行动公益项目在京启动，从预防、筛查、诊疗到长期管理的全周期健康服务新模式，为答好这道“综合题”求解新思路。

　　　　　　早诊早治：发病年轻化与生育年龄普遍延后

　　宫颈癌是常见女性恶性肿瘤之一。数据显示，2022年我国宫颈癌新发病例约15.1万例，死亡病例约5.6万例。
　　专家介绍，当前我国宫颈癌发病呈现年轻化趋势，女性生育年龄普遍延后，这使得大量育龄期女性在面临宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌时，对保护生育力有着强烈诉求。
　　中国妇女发展基金会副理事长兼秘书长董葵介绍，生育友好宫颈健康关爱行动公益项目聚焦宫颈健康这一影响育龄女性的重要健康问题，通过整合专业医疗资源，普及“生育友好宫颈癌防控”理念，同时为医务人员提供专业化诊疗技能培训，提升临床规范管理能力，为育龄女性提供更安全、更人性化的治疗选择，切实保护女性宫颈健康和生育能力。
　　近年来，我国逐步建立并推广HPV疫苗接种、早期筛查和规范治疗的三级预防体系。今年11月10日，HPV疫苗正式纳入国家免疫规划，2011年11月10日后出生的满13周岁女孩可以免费接种双价HPV疫苗；免费宫颈癌筛查作为基本公共卫生服务项目，已在全国累计开展近2.9亿人次筛查，检出宫颈癌及癌前病变超90万例。

　　　　　　创新诊疗：避免“一切了之”等过度治疗

　　传统的诊疗方式在根除病灶时，往往对女性与生育相关的宫颈、子宫内膜等造成一定影响。
　　中国工程院院士、华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科主任医师马丁指出，针对早期、局部的宫颈癌，团队探索采用新辅助化疗联合免疫治疗等方案，使部分患者达到病理完全缓解，从而为保留子宫创造了条件。此外，对宫颈高级别癌前病变的治疗策略也趋向精细化分层管理，避免“一切了之”等过度治疗。
　　在北京大学人民医院妇科主任医师魏丽惠看来，对于有生育要求的年轻女性，若诊断为特定的癌前病变，在满足阴道镜下病灶完全可见、非高危型HPV感染等条件时，国际国内最新共识均支持可采取更保守的严密随访或物理治疗等方式，而非直接进行切除手术。对于已筛查出的癌前病变，开发并推广更便捷、对生育功能影响更小的治疗技术十分关键。
　　国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉举例说，光动力疗法等局部、可重复的非手术治疗手段，在清除病变的同时能更好地保护宫颈正常组织，为后续生育创造条件，尤其适合资源有限地区的防治需求。
　　基于全国多中心超大规模临床数据，福建省妇幼保健院妇科主任医师孙蓬明团队研发出宫颈病变风险在线预测模型与工具。基层医生或女性自身输入简单的筛查指标，即可获得个性化的风险评估与转诊建议，有助于在筛查资源相对不足的地区实现精准分流和管理。

　　　　　　生育友好：构建全链条、全社会支持体系

　　多位专家表示，接种HPV疫苗，是阻断病毒侵袭、预防宫颈癌的第一道防线，需持续加大HPV疫苗科普与接种推进力度，提高全民防癌意识。
　　在诊疗端，需强化多学科协作。四川大学华西第二医院副院长牛晓宇介绍，该院建立的妇科肿瘤一体化诊疗平台，整合病理、影像、生殖医学、肿瘤内科、放疗科、心理支持等多学科资源，并有专职个案管理师进行全程随访，为患者提供从诊断、治疗到生育咨询、生育力保存的“一站式”服务。
　　“还需进一步发挥公益组织的桥梁纽带作用。”亚虹医药首席医学官张云表示，作为专注女性健康领域的创新医药企业，公司依托公益项目，联合多方力量深入基层开展重点人群健康宣教等工作，持续聚焦女性健康领域的创新药物研发，助力实现加速消除宫颈癌的目标，为更多育龄女性留住生育希望。（完）