再生障碍性贫血能“根治”吗？移植新时代来了，中医如何全程护航

再生障碍性贫血能“根治”吗？移植新时代来了，中医如何全程护航？

重型再生障碍性贫血（SAA）曾被称为“骨髓衰竭”，患者因骨髓“停工”而出现严重贫血、出血和感染，一度被视为绝症。

但今天，随着造血干细胞移植技术的飞速突破，SAA的治疗格局正在发生翻天覆地的变化——治愈，不再是遥不可及的梦想。

与此同时，以北京中科血康血液病研究院史淑荣院长为代表的中医血液病专家，也在用“扶正固本、填精生髓”的智慧，为患者提供从移植前到康复期的全周期支持，让现代医学与传统中医真正实现“1+1>2”的协同效应。

一、SAA治疗迎来“移植新时代”

过去，SAA的治疗选择很有限：

• 有同胞全相合供者（MSD）：年轻患者可做移植，治愈率70%~90%；
• 没有供者：只能靠免疫抑制治疗（IST），如ATG+环孢素，但效果不理想——
  → 仅30%~60%有效，
  → 近半数会复发，
  → 10%~15%可能演变为白血病。

但近年来，三大突破彻底改写规则：

✅ 1.单倍体移植（HAPLO）

父母、子女、兄弟姐妹，只要有一半HLA匹配，就能成为供者！
采用“移植后环磷酰胺”（PTCy）方案，1年生存率高达81%，尤其为少数族裔、独生子女家庭打开希望之门。

✅ 2.减毒预处理方案普及

不再“大剂量化疗伤身”，而是用氟达拉滨等温和药物做预处理，50岁以上患者5年生存率可达86%，让更多中老年患者也能安全移植。

✅ 3.支持治疗全面升级

新型抗排异药（如西罗莫司）、精准感染防控、器官保护措施，大幅降低移植风险。

未来趋势：一线治疗或将从“先试IST”转向“尽早移植”——因为越早根治，越少并发症，生活质量越高。

二、中医不是“替代”，而是“全程护航”

面对这场医学革命，中医的角色是什么？
史淑荣院长强调：中医不取代移植，但能让移植更安全、恢复更快、复发更少。

她将SAA归为中医“血枯”“虚劳”“髓枯”范畴，核心病机是脾肾两虚、精血亏耗、骨髓失养。治疗需贯穿三个阶段：

阶段一：移植前——调体质，为移植“打地基”

许多患者因长期贫血、反复感染，体质虚弱，难以耐受移植。
史院长常用：

• 健脾益气：黄芪、党参、白术——提升体力，改善食欲；
• 补肾填精：熟地、山茱萸、枸杞、紫河车——激活骨髓造血潜能；
• 养血活血：当归、鸡血藤、阿胶——改善微循环，减少出血倾向。

目标：提升血红蛋白、血小板水平，降低感染风险，为顺利进仓创造条件。

⚔️ 阶段二：移植中及早期——减毒增效，稳住“生命线”

移植期间，患者面临化疗毒性、黏膜炎、肝肾损伤、GVHD（移植物抗宿主病）等挑战。
中医可：

• 护胃止呕：用陈皮、竹茹、砂仁缓解恶心；
• 生津润燥：沙参、麦冬、石斛对抗口干咽痛；
• 预防GVHD：在医生指导下，配合清热解毒、养阴柔肝方（如一贯煎加减），辅助减少激素用量，降低骨质疏松、糖尿病等副作用。

史院长团队研发的国家专利中药组方（专利号：2011102145459），专用于再障及移植患者，临床证实可减轻黏膜损伤、促进造血重建。

阶段三：移植后康复期——防复发，强根本

移植成功≠万事大吉。部分患者仍存在慢性GVHD、血象波动、免疫力低下等问题。
此时中医重点在于：

• 调和阴阳，平衡免疫：避免免疫过激（GVHD）或过抑（感染）；
• 持续补肾健脾：巩固骨髓功能，防止“髓枯”复发；
• 生活调摄：忌生冷辛辣，避风寒，畅情志，适度导引（如八段锦）。

✅ 真实案例：一位28岁SAA患者，在单倍体移植后持续低热、口腔溃疡、血小板难升。经史院长辨证为“阴虚火旺夹瘀”，予养阴清热+活血生肌方，3个月后症状消失，血象稳步回升，已回归正常工作。

三、给患者的建议：中西医协同，才是最优路径

治疗阶段 西医核心 中医价值

确诊初期

评估是否适合移植

调理体质，争取移植机会

移植准备

配型、预处理

提升血象，减少并发症

移植过程

抑制排异、抗感染

减轻毒性，保护脏腑

康复随访

监测GVHD、血象

巩固疗效，预防复发

✅关键提醒：

• 不要因“怕激素”而拒绝规范治疗；
• 也不要迷信“纯中药治愈”而延误移植窗口；
• 最佳策略：在血液科主导下，早期引入中医整合干预。

结语：治愈SAA，正在成为现实

从“无药可救”到“一线移植”，从“依赖输血”到“重返生活”，SAA的治疗已进入黄金时代。
而中医，正如一位默默守护的“后勤将军”，在每一个关键时刻，为患者筑牢正气、化解毒副、稳固根基。

正如史淑荣院长常说：“骨髓如田，精血如种。田荒了，既要换新土（移植），也要勤施肥（调理）。”

未来，无论你是否有供者、年龄几何、病情轻重，都有机会获得个体化、高质量的治愈方案。
请相信医学，也相信身体自愈的力量——在中西医携手的路上，希望从未如此清晰。

温馨提示：本文仅供参考，具体治疗请在专业血液科与中医师共同指导下进行。北京中科血康血液病研究院史淑荣主任团队长期专注于再生障碍性贫血中西医结合诊疗，史淑荣院长每周三下午在北京华科中西医结合医院出诊