从避孕到治疗 专家支招“曼月乐环”的正确打开方式

（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

近日，备受月经病困扰的李女士来到江苏省第二中医院妇科毛洁主任门诊就诊，希望找到有效的解决之法。李女士表示，每逢月经来潮，量多如冲伴有痛经，现已出现中度贫血，当地医院查妇科超声提示子宫腺肌症、子宫内膜增生，在医生的指导下予药物口服治疗后效果不显著且停药后再次出现症状的反复。

毛洁综合李女士情况，建议李女士宫腔镜评估宫腔情况后放置一种新型的宫内避孕装置——左炔诺孕酮宫内缓释系统，又称“曼月乐环”。李女士宫腔镜检查病理提示：子宫内膜增生，目前已置曼月乐环半年余，解决了李女士的月经病及痛经的困扰，李女士感觉生活都轻松了不少。

那么，究竟哪些情况下，需要曼月乐环的帮助呢？毛洁表示，出现以下情况，可以在医生的指导下使用。

（1）避孕：可为女性提供5年长效且可逆的避孕，避孕效果与输卵管绝育术相当，并且使用曼月乐环不会增加盆腔炎症性疾病的风险，并能降低异位妊娠的发生率。

（2）月经过多：多种原因导致的月经过多均可选择曼月乐环以减少月经量，其效果优于传统药物。

（3）子宫内膜异位症和子宫腺肌症：曼月乐环可显著改善内异症和子宫腺肌症相关的疼痛和月经过多症状，并能预防或减少术后复发，控制疾病进展。

（4）原发性痛经：使用曼月乐环避孕的女性痛经评分显著下降。推荐原发性痛经者首选曼月乐环作为避孕方法，高效避孕的同时可以有效缓解痛经症状，提高其生命质量（无性生活患者不适合放置曼月乐环）。

（5）子宫肌瘤：患者应首选手术，如果不宜手术或不能耐受手术（如血液病、心脏病、白血病的患者），可选择使用曼月乐环缓解月经过多症状。（子宫肌瘤导致宫腔变形是使用曼月乐环的相对禁忌证）。

（6）子宫内膜息肉：子宫内膜息肉切除术后的复发率较高，复发的高危因素包括多发性息肉、既往子宫内膜息肉切除术史、合并内异症或子宫内膜增生等。

（7）子宫内膜增生：子宫内膜增生分为不伴不典型子宫内膜增生及不典型子宫内膜增生。

（8）剖宫产术后子宫瘢痕缺损：对于有长期避孕需求的患者，曼月乐环可应用于剖宫产术后子宫瘢痕缺损引起的月经过多等症状，在放置3个月后显现较为稳定的疗效，并且长期应用的费用更低。

（9）绝经激素补充治疗：有子宫的围绝经期和绝经后女性使用激素补充治疗的同时需加用孕激素以保护子宫内膜，避免长期单纯使用雌激素引起子宫内膜增生。

毛洁最后提醒，宫内曼月乐环的放置时机通常为月经来潮7天内，避开月经量多时放置。宫内置曼月乐环常见的副作用就是不规则阴道出血，如果出血量不多可用观察，出血量多则需及时就诊和治疗。

通讯员 苗卿 葛妍

南京晨报/爱南京记者 孙苏静