重获“膝”望：机器人协助膝关节置换，助力患者迈向稳健新生

如果你要接受膝关节手术，是不是会担心手术创伤恢复慢，术后关节不是自己的？但这一切会因为一个机器人而发生改变。记者获悉，近期广州和睦家医院骨关节中心已正式引入国际领先的CORI关节置换手术机器人系统，成为华南地区少数同时拥有MAKO与CORI两大顶尖关节手术机器人的医疗机构之一。广州和睦家医院骨科及运动医学科专科主任、副主任医师李之琛指出：“与传统手术相比，机器人辅助手术在精准度、安全性和术后效果上都有质的飞跃。”机器人辅助关节置换手术正为患者提供更精准、更安心、更个性化的解决方案。

告别忍耐：手术时机由症状与生活质量决定

我国人群中膝关节的骨性关节炎平均患病率为9.56%，其中45～64岁的发病率为24.5%～30%，超过65岁的可高达58%～68%，但这类病却常被误解为“老年病”或“忍忍就好”，导致很多患者延误治疗，直至关节功能严重受限才寻求手术。事实上，当出现持续疼痛、行走困难、关节活动受限等症状时，就应积极评估，适时干预。

李之琛医生指出，如果患者在一次长距离步行或登山后，出现膝关节肿胀、疼痛时，这可能是膝骨关节炎的早期信号。此时虽未必已到严重阶段，但应及早就诊，若放任发展，关节可能逐渐僵硬，出现下蹲困难、起身需借助支撑等功能受限表现，病情会持续进展。因此，李之琛医生建议早期阶段就应开始干预，并遵循阶梯式治疗的原则进行系统管理，这是避免病情恶化的关键。

当关节炎发展至晚期，膝关节置换手术就成为重要的干预手段，膝关节置换手术主要适用于严重膝骨关节炎、类风湿性关节炎等患者。李之琛医生进一步指出，判断是否需要手术可参考明确的临床指征：若患者因膝关节炎长期承受中重度疼痛，同时步行能力严重衰退（连续行走不足100米），连穿鞋袜、下蹲起身等基本动作都难以完成，且关节活动度显著下降，可能出现既伸不直也弯不了的情况，导致家务、社交等日常活动难以开展，这往往意味着保守治疗已难以满足生活需求，此时就需要认真考虑膝关节置换手术。

不少需要做膝关节置换手术的患者都存在“能拖就拖”的观念，直到疼痛和行动不便严重影响到日常生活时，才不得不考虑手术，这其实是一个常见的误区。针对于手术时机的选择，李之琛医生特别强调，膝关节置换手术切勿拖延。他解释，从治疗效果与生活质量角度看，早期干预优势显著：一方面，随着年龄增长，身体机能与脏器功能自然衰退，会直接增加手术的并发症风险；另一方面，若在60-70岁这一活动能力尚好的关键时期选择忍耐，不仅意味着将在疼痛中丧失多年的活动自由，还会因长期疼痛导致的骨质疏松加剧，而使得日后即使手术，假体的稳固性和使用寿命会受到影响，其康复效果与功能获益也大打折扣。因此，及时评估、适时手术，才是保障长期关节健康与生活质量的理性选择。

智能导航：机器人助力关节手术精准个性化
李之琛医生指出，传统膝关节置换手术遵循的是“机械力线”标准，虽对大多数患者有效，但仍有约20%的人对手术结果不满意，术后感觉关节“不像是自己的”。针对这一问题，CORI机器人技术的引入，通过实现“毫米级”的手术精度，能够更好确定假体安装的位置、角度与韧带张力都更贴合患者的个体解剖结构，实现“功能对线”，从而让术后关节更接近“原生”状态，提升患者的满意度。

值得注意的是，CORI机器人技术的引入，推动手术方式从“标准化”向“个性化精准化”发展，该系统在多个环节体现出其临床价值：它不仅免除了术前CT检查，减少辐射暴露与等候时间，还能在术中快速建立患者专属的膝关节的3D模型，帮助医生实现更贴合的假体规划，同时减少对软组织的损伤，创伤更小。在截骨过程中，智能铣刀可“感知”工作范围，并进行亚毫米级精准切割，在提升植入精度的同时，也更好地保护了韧带、血管等重要软组织。

对于部分适合的患者，超高精度为医生保留自身的后交叉韧带提供了更大可能，使患者置换后的关节更舒适，系统还能在术中精确测量膝关节在不同弯曲角度下的韧带张力，为医生提供客观的平衡依据，从而提升术后关节的稳定性与舒适感，也为假体的长期稳固和功能保持提供支持。

李之琛医生同时也说明，并非所有患者都适合接受CORI机器人手术。该技术需完整扫描膝关节表面以获取建模数据，因此若患者关节已严重僵硬、无法活动，则难以采集到全面的解剖信息，这类情况并不适用机器人辅助。除此之外，他建议符合手术指征且身体条件允许的患者，可尽量选择机器人手术，以更好地实现个性化精准治疗。

在临床案例上，CORI机器人也有着优秀的表现，李之琛医生分享了一位56岁女性的治疗经历，该患者因双膝严重内翻畸形长期行动受限，在接受CORI机器人辅助手术后次日即可下地活动，恢复顺利，不久后完成了另一侧手术，术后三个月已可以正常行走与外出旅行。这一案例直观体现了机器人辅助手术创伤小、恢复快的优势。

术后指南：如何康复并长久维护膝关节功能

手术的成功只是功能恢复的第一步，李之琛医生强调，由于关节长期疼痛往往伴随周围肌肉的萎缩，系统而科学的术后康复至关重要。术后早期（48小时内）通过多模式镇痛管理疼痛，使患者能在轻痛状态下尽早开始活动；随后在康复师指导下进行循序渐进的训练，重点强化膝关节及核心肌群的力量，并学习安全的日常活动方式。长远来看，患者应建立并保持规律的运动习惯，选择非对抗性、低冲击的运动，如步行、游泳、骑自行车等。

另外，李之琛医生同样推荐传统的运动疗法，比如太极拳、八段锦，但他也提醒在运动时需注意姿势、避免深蹲；相反，应避免跑步、跳跃等高冲击性活动。此外，日常注意关节保暖、适当热敷，但要注意避免烫伤，除此之外在日常也要做好健康管理，这些都是保护关节、延长其使用寿命的重要环节。

采写：南都N视频记者 曾文琼

实习生：陈金意