宜昌医院用 IVUS 当 “侦察兵”，精准打通下肢血管

近期，宜昌市中心人民医院血管外科在首都医科大学附属安贞医院血管外科张玮教授的指导下，成功应用血管内超声（IVUS）为一名高龄的下肢动脉硬化闭塞症患者实施精准的腔内治疗。该手术的成功开展，标志着我院血管疾病诊疗水平迈上新台阶，为患者提供了更安全、更精准的治疗选择。

81岁的袁奶奶，近2年来反复出现左下肢发凉、麻木。近1年来出现行走后疼痛，步行约500米就左侧小腿酸胀不适，需要坐下休息才能逐渐缓解。近3个月来跛行距离降至200米。近1个月来症状急剧加重，不走路时下肢也疼痛，尤其晚上，疼痛得难以入眠。就近的诊所查彩超提示左下肢动脉堵塞。立即来到我院血管外科就诊，下肢动脉CT血管造影提示左下肢动脉硬化闭塞症。

王科委医生说：“患者高龄，血管条件差，钙化斑非常广泛，导丝很难顺利通过血管的真腔，如果出现夹层很可能植入支架，但是这些跨关节的部位，支架植入后容易闭塞，如果能精准判断有无夹层及其程度，就可以减少支架植入的风险，IVUS就是我们的眼睛，帮助我们精准制导！”病人在手术台上就告诉医生下肢暖和了，不疼了。术后第二天正常下床活动，术后第3天顺利出院。

IVUS技术通过将超声探头置于血管内部，实现了对病变的“立体透视”。它不仅能够精准显示血管壁的三层结构、钙化斑情况、血栓负荷、管腔直径和面积，还能识别DSA难以发现的隐匿性夹层。

在本例手术中，IVUS的关键作用体现在三个方面：

一是确保导丝全程真腔通过闭塞段。

二是准确评估球囊扩张后夹层对血流的影响，从而避免不必要的支架植入。

三是通过球囊扩张后的管腔扫描确认手术效果。

相较于传统造影，IVUS能更精准判断病变的性质和严重程度、更好的指导手术策略制定，特别是在判断斑块性质、评估夹层形态和优化支架/球囊选择方面具有不可替代的优势。IVUS的应用，标志着外周血管疾病诊疗从“经验性操作”迈向“精准化治疗”的新阶段。

从“经验治疗”到“精准导航”，宜昌市中心人民医院此次成功完成IVUS引导下外周动脉介入治疗，不仅展现了团队的技术实力，更体现了以患者为中心、追求卓越的医疗理念。未来，医院将继续以技术创新为驱动，为患者提供更安全、更有效的治疗方案。