徐矿总医院疼痛科揭秘七旬老人膝盖疼痛缘由：内收肌成隐患

七十岁的陈奶奶，被一个“小毛病”困扰了十余年——蹲不下去，也起不来。

只能坐马桶，不能上蹲坑

公园里想看看花吧

蹲下就费半天劲，起来还得扶着东西

她在徐矿总医院疼痛科门诊

向李新巧主任描述着自己的困境

她一直以为是“年纪大了，膝盖老了”，直到最近情况加重了，才决定来医院看看。

问诊中，陈奶奶提供了一个至关重要的线索：她的膝盖问题，是在做完甲状腺手术之后，逐渐出现的。自手术以后，她活动减少，经常窝在沙发里，一坐就是大半天。

“像陈奶奶这样的患者，临床非常常见。”李新巧主任说，“主诉是膝关节弹响、蹲起受限，很多医生的第一反应，可能是在膝关节周围找原因。

但我们听完她的病史，判断问题的根源很可能不在膝盖本身。”

果然，经过细致查体，李新巧在陈奶奶的内收肌群发现了异常：按压时，陈奶奶感到非常剧烈的压痛，敏感度远超膝关节周围。

内收肌

“这就对上了。”李新巧解释：

“术后长期久坐，

会导致髋关节周围，特别是内收肌，

长期处于蜷缩、紧张的状态。

这些肌肉慢慢‘挛缩’变短，

就像一根总被用力拉紧的皮筋，

失去了弹性。”

紧张的内收肌和蹲起受限的膝盖有什么关系？

1膝痛不治膝：破局的联动密码

“人体下蹲，是一个完美的‘髋-膝-踝’联动动作。”李新巧在诊室里比划着，“当我们下蹲时，不仅仅是膝盖弯曲，髋关节必须同时充分屈曲，脚踝也要有足够的背屈角度。”

而紧张的内收肌会限制髋关节的外展和外旋能力，当这个能力不足时，身体会通过其他方式“代偿”来完成动作，膝盖便首当其冲，也就是说，最终压力转嫁到了相对薄弱的膝关节上，引发疼痛和功能障碍。

“找到病变的原发部位进行治疗，会大大提高疗效并缩短疗程。”

李新巧没有在陈奶奶的膝盖上做任何处理，而是针对紧张的内收肌群，实施了一次短时间的强刺激推拿。不到一分钟的推拿后，陈奶奶再次尝试下蹲，起身的流畅度当即明显改善。

“这只是初步松解，要巩固效果，需要更彻底的治疗。”随后，李新巧为陈奶奶安排了针对内收肌的针刺松解治疗。

仅仅两次之后，陈奶奶十余年的困扰得以解脱——她终于可以蹲起自如了。

2蹲起受限：一个被多数人忽略的“早期警报”

陈奶奶的故事并非个例。李新巧在临床中发现，大量因“膝关节痛”来就诊的患者，往前追溯病史，往往都有长达数年的“蹲起受限”阶段。

“很多人不认为这是个问题。”李新巧强调，“他们觉得，蹲不下去嘛，大不了不蹲了。

但这其实是身体发出的一个非常明确的早期警报。”

这个警报在提示：维持你下肢正常活动的肌肉平衡和力线传导已经出现了紊乱。

如果任由其发展，

僵紧的肌肉会持续加重关节的磨损，

数年后，很可能

从单纯的“蹲不下去”，

演变为明显的膝关节疼痛、肿胀，

甚至发生

半月板损伤、软骨磨损、骨质增生

等一系列“退行性病变”。

李新巧特别提醒：“绝经期前后的女性，是出现这类问题的高峰人群。

当开始感觉蹲下或站起不那么利索时，就是干预的黄金窗口期。此时病程短，软组织变性不重，一般用简单的针刺、理疗等‘绿色’方法即可，不仅治疗更安全、高效、彻底，还能有效延缓甚至避免关节的严重蜕变。

所以尽早去医院就诊，不要拖到剧痛难忍时再来。”