早上发烧，晚上就“白肺”还堵满“痰栓”！这4个重症前兆要留意→

“早上开始发烧，晚上肺就白了”

近日，浙江11岁男孩因流感进了ICU

肺里堵满“痰栓”

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11岁男孩

肺里堵满“痰栓”

“一天时间，这个孩子从轻微发烧咳嗽，直接发展到肺堵死、喘不上气，去鬼门关走了一遭！”浙江大学医学院附属儿童医院杨子浩主任医师披露了这个男孩的遭遇：

• 12月1日早上，11岁男孩小宇（化名）开始发烧，最高到38.9℃，伴有轻微咳嗽和喘息。家人以为是感冒，给孩子吃了药，却没想到病情会在一天内急转直下。

• 到12月1日晚上，小宇咳嗽加剧，喘得越来越急，还喊胸口疼，没法躺平。

• 12月2日早上，孩子呼吸急促、嘴唇发紫、精神不振，家人急忙将他送到浙江大学医学院附属儿童医院急诊。这时，距小宇出现发热，刚好差不多一天。

急诊检查结果让医护人员瞬间紧张：验血显示炎症指标大幅上升，胸片更发现左侧肺叶几乎“不工作了，影像学中变成大片白色，即通常所说的“白肺”，意味着肺功能严重受损，孩子已经缺氧，随时有窒息危险。

影像显示肺白了一半

当天中午，小宇就被紧急送进PICU（儿科重症监护病房）。下午4点多，医生立即做了气管镜，镜下画面比预期的还要严重：气道里堵满了树枝状的“痰栓”，呼吸通道完全被塞住，气道内壁还有坏死组织。“呼吸内科医生在床边清理了一两个小时，才取出部分“痰栓”，但坏死组织还会继续引发堵塞，只能马上插管，靠呼吸机维持呼吸。”医生表示。

气管镜取出来的“痰栓”

在ICU的10天里，小宇先后做了5次气管镜（12月2日、3日、5日、8日、11日），每次都需反复冲洗、清理新形成的“痰栓”和坏死组织，还通过穿刺抽出100多毫升胸腔积液，同时进行抗感染、抗炎等治疗。直到12月8日，小宇才撤下呼吸机，12月12日转入普通病房。目前孩子恢复良好，即将出院，但家人想起一天内病危的经历，仍感到后怕。

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为何得了流感

这么短时间就进了ICU？

很多家长不解，为什么普通流感在孩子身上进展这么快？杨医生解释，这与儿童的生理特点和疾病本身的严重性有关，两者叠加显著增加了重症风险。

从孩子身体特点看：一是儿童呼吸道较细嫩，血管丰富，感染流感病毒后气道易迅速肿胀，加上免疫系统尚未成熟，抗病毒能力较弱，炎症反应可能更剧烈，短时间内就可堵塞气道。

二是孩子咳嗽排痰能力不如成人，流感产生的痰液不易咳出，易凝结成“痰栓”，像塞子一样堵住气道，这也是小宇一天内出现“白肺”的关键原因。从疾病本身看，小宇所患的这类并发症本身就“发展迅猛”。流感病毒先攻击气道，导致气道黏膜坏死，随后细菌乘虚而入，形成“病毒+细菌”双重打击，病情在一两天内急剧加重。

孩子出现流感症状后，如果出现以下情况，可能是重症前兆务必尽快就医：

• 发烧超过38.5℃，服退烧药效果不佳或体温持续升高；

• 咳嗽、喘息加重，呼吸急促、嘴唇发紫；

• 伴有剧烈胸痛、精神萎靡、食欲减退，甚至无法平躺；

• 出现胸闷、呼吸困难、说话费力、意识障碍、抽搐等情况。

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寒潮流感叠加

国家卫健委建议

12月19日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍时令节气与健康有关情况。据了解，低温寒潮发生时间往往与流感等呼吸道传染病流行季节重叠。专家建议公众从以下方面加强个人防护：

• 一是积极接种流感疫苗。这是预防流感最经济、最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生重症的风险。推荐≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗，优先推荐60岁及以上老年人、儿童、慢性病患者、婴儿的家庭成员和看护人员等重点人群，托幼机构、中小学校、医疗机构、养老机构、监管场所等重点场所人群及时接种。接种流感疫苗的常见不良反应通常是轻微的，大家无需过于担心。有的地方已面向中小学生和老年人免费提供流感疫苗接种，起到了保护效果，如能达到较高的接种率，则人群保护效果会更好。

• 二是养成良好卫生习惯。咳嗽、打喷嚏时用纸巾或臂弯遮住口鼻，科学佩戴口罩，注意手卫生，避免用不洁的手触摸眼、鼻、口等部位。密切关注家中幼儿、老年人、体弱多病者健康状况，建议从外面回家后，先洗手、换衣后再近距离接触；若自身有咳嗽、发热等不适症状，请务必佩戴口罩，并适当保持距离。同时提醒长辈注意保暖、均衡营养、保证休息。

• 三是营造清新的室内环境。根据天气情况每日通风2至3次。注意保暖、避免受凉；保持室内清洁，可定期对门把手等高频触摸的物品表面进行预防性消毒，可使用浓度250mg/L至500mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒，作用30分钟，消毒结束后用清水擦拭干净。

此外，特别提醒环卫工人、快递员和外卖骑手等户外工作者，要注意防寒保暖，建议穿戴防寒工作服、鞋帽、手套等。快递员、外卖骑手每天接触人员较多，建议积极接种流感疫苗，在取餐送货等室内场所科学佩戴口罩，接触物品前后勤洗手，降低感染风险。及时关注天气预报和预警信息，提前做好准备，守护自己和家人健康，平安过冬。

来源：央广网、央视新闻、新闻坊等