4岁娃肺里长 “小树”？医生一吸，竟掏出满杯 “树枝”

进入秋冬季，天气忽冷忽热，宜昌市中心人民医院儿科收治的肺部感染患儿数量明显上升。部分孩子病情进展迅速，3至5天内就会出现反复高热且体温难以控制，还伴有剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。肺部CT检查常提示大叶性肺炎样改变，而真正的 “元凶”，是一颗颗形似“小树”的痰栓。

近日，4岁的阳阳（化名）因反复咳嗽伴高热就医，即便及时使用了消炎药和止咳药，症状仍持续加重。紧急转入宜昌市中心人民医院儿科后，医生发现阳阳呼吸频率明显增快，经皮血氧饱和度低于正常，已出现缺氧表现，听诊双肺呼吸音不对称，左下肺呼吸音显著减弱。

阳阳被迅速送至儿童重症监护病房，胸部 CT 检查结果显示：双肺感染性病变、右侧液气胸、右肺膨胀不全，肺组织压缩约 60%，正常工作的肺组织大幅减少。儿童重症团队随即联合儿童呼吸介入团队，床旁紧急评估并制定救治方案。

伍家院区儿童呼吸专科陈春宝主任了解病情后，建议立即为患儿实施支气管镜检查及肺泡灌洗术。经家属同意后，陈主任带领儿科呼吸介入团队迅速开展手术，重症医师负责循环与呼吸支持，麻醉科精准镇静，呼吸介入团队实施支气管镜探查及灌洗，各专业无缝协作保障手术安全。术中发现，阳阳支气管内的痰液黏稠呈胶冻状，极难清除。通过反复灌洗，最终成功吸出“元凶”——

• 何为塑形性支气管炎？

宜昌市中心人民医院伍家院区儿童呼吸专科陈春宝主任介绍，这种情况被称为“塑形性支气管炎”。病原体感染后，气管会分泌大量痰液，这些痰液在气道内停留时间过长，水分被逐渐吸干，变得像果冻一样，最终被“压”成一根根黄色“小树枝”。这些痰栓会紧紧卡在支气管内，堵塞氧气进出的通道，严重时会导致呼吸困难。作为儿童重症肺炎的常见病因之一，塑形性支气管炎若不及时处理，可能彻底堵死肺泡，留下永久性肺部损伤。

• 远离塑形性支气管炎怎么做？

宜昌市中心人民医院儿科芦伟主任提醒家长，做好以下几点可大幅降低患病风险：

1. 尽量少带孩子去人多拥挤的场所，出门返回后及时洗手，减少病毒细菌感染机会，从源头减少痰栓“原材料”。
2. 日常多给孩子拍背、多喝温水，稀释痰液，帮助孩子顺利咳出。
3. 若孩子发烧、咳嗽超过三天，尤其出现剧烈咳嗽、喘息等症状，需尽早到医院就诊。必要时进行胸部影像学检查，若提示肺部实变或肺不张，应及时开展支气管镜检查及干预治疗。（通讯员 李蓓）