西放百家｜借歌悟医：郎锦义教授 “从一到零” 理念与医学交流的真谛

借歌悟医：郎锦义教授 “从一到零” 理念与医学交流的真谛

“我酿的酒喝不醉我自己，你唱的歌却让我一醉不起”。贾钰铭教授在科里学习时分享了这首 “可可托海的牧羊人”与学术思维的关系，还解释了郎锦义教授倡导的“从一到零”的临床医学研究。

郎锦义教授的讲座高瞻远瞩，极具启发性，比如最近的“核医疗方式精准肿瘤治疗”是医工理信结合创新模式，我们平日里忙于临床工作，思维局限，有许多困惑的问题无法解释。“我酿的酒喝不醉我自己”是情理之中的事，不是每一个人都会有苹果落下来打在头上引发“自由落体思考”，这也是举行西部放疗大会的必要性，希望有更多的发生“你唱的歌却让我一醉不起”，孔夫子说“知韶乐，三月不知道肉滋味”，医学需要互相交流，共同提高，才能更好地治病救人。

贾钰铭教授经常谈起2008年在四川省肿瘤医院第二次进修时郎教授说：“放疗是放疗，化疗是化疗，而放化疗同步是新的学科，不是单纯的叠加”。以此类推，贾教授在科室说：“化疗联合免疫也是新学科，化疗联合靶向也是新学科，放疗又如何联合靶向和免疫呢”？这是触类旁通，在免疫学上叫“回忆反应”。

四川省肿瘤医院路顺教授说，郎教授提倡临床医学要做好“从一到零”的研究。贾教授谈起这一点时充满了神秘感，什么是“零”？什么是“一”？平时的研究是基础到临床。也就是要“从零到一”，但是，临床有许多已知问题却不知原理如何，从临床“反推”到基础，就是“从一到零”。我不禁想起。幽门螺杆菌研究也是呀，大家从临床现象推及病原学，找到了胃病的原因之一，诺贝尔奖呀，大家都应该重视，促进医学发展。

“我愿意陪你翻过雪山穿越戈壁，可你不辞而别还断绝了消息”。贾教授说，愿望是好的，但是，养蜂女是逐花而行，而雪山、戈壁寸草不生，哪里有养蜂需要的鲜花呀。这是科研方向的错误，背道而驰，越努力越错误，这样的思路一定会受到郎教授批评。

医学讲究终身学习，医学需要相互交流。一个医院里也要组建MDT，防止单一思维的局限性影响治疗效果。贾教授最后来了一句经典，为啥养蜂女拖着一个娃还看不上单身的牧羊人？这是没有标准答案的灵魂之问，贾教授笑着说，牧羊人是低头寻找牧草的，养蜂女是仰望天空追求鲜花和甜蜜的，两个人不是一条路，而郎教授就是仰望天空，带着我们这些牧羊人抬起头来大步追求医学真理的人。

撰稿：李婷、付茂月、张利（宜宾市第二人民医院）

审校：贾钰铭、雷开键（宜宾市第二人民医院）

审核：董昱 研究员（四川省西部放射治疗协会）

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