全面禁止儿童变性手术！川普政府拟撤销为青少年提供变性服务医疗机构的资金

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据华盛顿邮报12月18日报道川普政府正着手大幅收紧针对青少年的性别转换医疗服务。政府周四提出新规，拟将向儿童和青少年提供包括激素治疗、青春期阻断剂或乳房切除等手术在内相关服务的医疗机构，逐出主要联邦医疗保险项目。

华盛顿邮报报道截图

一旦这些规则最终敲定，可能会导致儿童性别转换服务的可及性大范围收缩。作为美国最大的医疗保健支付方，联邦政府对医院、诊所和医生诊所有着巨大的影响力，这些机构高度依赖医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）的报销。拟议中的监管规定将禁止这些医疗机构在向未成年人提供性别转换护理服务的同时，获得任何类型医疗服务的联邦资金。

“我们已经受够了由意识形态驱动、而非以儿童福祉为出发点的伪科学。”卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪在新闻发布会上表示。他称，自己已于周四签署一份声明，确认“否定生理性别的医疗程序会对接受这些手术的儿童造成持久性的医学伤害”。

这些仍需最终敲定的新规还将禁止医疗补助计划和儿童健康保险计划（CHIP）分别为18岁以下和19岁以下人群支付性别转换护理费用。相关规定将进入公众意见征询阶段，并可能面临法律挑战。

肯尼迪还表示，美国食品药品监督管理局（FDA）正向胸部束胸产品的生产商发出警告信。这类产品用于压平胸部组织。

肯尼迪称，卫生事务助理部长布赖恩·克里斯汀（Brian Christine）也签署了一份公共卫生声明。克里斯汀在上任前曾呼吁跨性别青少年接受“纠正性护理”而非进行性别转换。该声明指出，“现有证据并不支持青春期阻断剂、跨性别激素和手术是治疗儿童性别焦虑症的有效手段”。

在全球范围内，越来越多年轻人寻求性别转换护理，引发国际社会对如何应对这一趋势的广泛反思。在这一背景下，为儿童性别转换治疗筑起“防护墙”已成为川普政府的首要政策目标之一。

官员们将针对青少年的性别转换程序描述为“实验性”治疗。医疗保险和医疗补助服务中心主任穆罕默德·奥兹（Mehmet Oz）称，这些治疗方式是在把儿童当作“实验室里的小白鼠”。

LGBTQ+权益倡导组织强烈谴责这些提案，认为其具有伤害性。人权运动组织在社交平台Bluesky上发文称：“这些规则的意图以及实际影响非常明确：干预本应由家庭和医生作出的决定，让对跨性别青少年来说符合最佳医疗实践的护理在全国范围内难以获得，即便是在‘蓝州’和城市也是如此。”

今年1月，总统川普签署行政命令，宣布美国“不会为儿童从一种性别向另一种性别的‘转换’提供资金、赞助、推广、协助或支持”，并指示卫生机构对医疗保险和医疗补助资金实施相关限制。

上个月，卫生与公众服务部发布了一份关于儿童性别转换护理的最终报告。该报告主要由此类治疗的批评者撰写，结论认为仍需更多证据来评估长期影响，并呼吁在采取其他干预措施之前优先进行心理咨询。

主要的医学协会则为此类护理的可获得性进行辩护，称过度强调长期不确定性忽视了一个现实问题：当儿童的身体发育方向与其性别认同不一致时，所带来的心理痛苦同样会产生严重后果。

保守派人士以及部分前性别转换护理提供者指责称，一些对自身性别认同产生疑问的年轻人，被过快地给予了有时不可逆的医疗干预，而医疗机构在未充分探究其痛苦根源的情况下，仅凭儿童和青少年的陈述便作出决定。尽管成年人中“逆转性别认同”（detransition）的情况在历史上相对罕见，但公开分享相关经历的人对推动限制此类护理的政策产生了显著影响。

目前，大约一半的州已禁止未成年人接受性别转换护理。最高法院今年早些时候确认了这些法律的合宪性，维持了田纳西州一项禁止年轻人使用激素和青春期阻断剂进行性别转换的法律。

由共和党主导的众议院周三以党派路线通过了一项法案，允许对为18岁以下人群提供青春期阻断剂、激素或性别转换手术治疗的医疗机构提起重罪指控，最高可判处10年监禁。该法案预计将在参议院受阻。今年早些时候，共和党人曾试图在川普的税收与支出法案中纳入禁止儿童性别转换护理的条款，但该内容根据参议院关于预算协调法案的规则被删除。

目前尚不清楚由各州运营，并部分由联邦政府出资的医疗补助计划和CHIP，在儿童性别转换护理方面的具体支出规模。记者调查发现，密西西比州的医疗补助项目在与性别焦虑相关的服务上仅花费了极小一部分资金，但该机构无法提供确切金额，也无法说明其中有多少护理对象是未成年人。

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