上海
糖尿病前期与多种心血管不良结局有关，采取适当的生活方式干预，如健康饮食和增加运动，有助于降低2型糖尿病发病风险，但目前并不明确这些干预措施对于患者长期心血管不良结局的影响。
一项近期发表在《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》(
The Lancet Diabetes & Endocrinology）上的研究带来了重要发现：如果糖尿病前期患者经过生活方式干预实现“糖尿病缓解”，即空腹血糖＜5.6 mmol/L、餐后2小时血糖＜7.8 mmol/L且糖化血红蛋白（HbA1C）＜5.7%，那么在未来20~30年，患者发生心血管死亡或因心衰住院的风险将显著降低51%~59%
截图来源：
The Lancet Diabetes & Endocrinology
这项事后分析汇集了两项具有里程碑意义的糖尿病长期随访研究的数据——美国“糖尿病预防计划结果研究”（DPPOS）和中国“大庆糖尿病预防结果研究”（DaQingDPOS）。DPPOS纳入美国23家医疗中心的25岁以上糖尿病前期患者，医务人员为患者提供一对一的干预指导，强化生活干预的目标是至少使患者每周中等强度运动150分钟，并减重7%，持续干预1年。DaQingDPOS研究中对糖尿病前期患者开展的饮食和运动相关强化生活干预则持续6年，以明确患者能否从生活方式干预中获益，达到延缓糖尿病进展，降低糖尿病、糖尿病相关并发症发生率和死亡率的目的。
结果显示，DPPOS研究的2402例参与者中，275例（11.5%）达到糖尿病缓解。中位时间达20年的随访发现，相比于未达到糖尿病缓解的患者，达到糖尿病缓解的患者发生心血管死亡或因心衰住院的发生率更低（4.17例/1000人-年
vs.1.74例/1000人-年），心血管死亡或因心衰住院风险显著降低59%（HR=0.41，95%CI 0.20~0.84）。此外，共有875例患者（36%）在随访期间至少有一次达到糖尿病缓解，相比于未达到糖尿病缓解的患者，其心血管死亡或因心衰住院风险仍显著降低了57%（HR=0.43，95%CI 0.29~0.63，
P＜0.0001）。
▲DPPOS研究中，达到糖尿病缓解（绿色）和未达到糖尿病缓解（蓝色）患者心血管死亡或因心衰住院发生率对比（图片来源：参考文献[1]）
DaQingDPOS研究（n=540）中位时间为30年的随访结果佐证了DPPOS研究结论，该研究发现，相比于未达到糖尿病缓解的患者，达到糖尿病缓解的患者发生心血管死亡或因心衰住院风险显著降低51%（HR=0.49，95%CI 0.28~0.84）。
▲DaQingDPOS研究中，达到糖尿病缓解（绿色）和未达到糖尿病缓解（蓝色）患者心血管死亡或因心衰住院发生率对比（图片来源：参考文献[1]）
文章表示，对于糖尿病前期患者而言，其治疗目标应优先考虑将高血糖降低至正常血糖水平，并同时达到减重目标。通过这种双重达标的干预策略，来降低患者心血管疾病发生风险。
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题图来源：123RF
参考资料
[1] Vazquez Arreola, E, Gong, Q, Hanson, RL, et al. Prediabetes remission and cardiovascular morbidity and mortality: post-hoc analyses from the Diabetes Prevention Program Outcome study and the DaQing Diabetes Prevention Outcome study. The Lancet Diabetes & Endocrinology. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00295-5
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