东城中医医院专家马惠芳主任：视物模糊、眼前有黑影、黄斑病变？针药并举，还您清晰“视”界。

黄斑病变，作为一种严重威胁视力的眼部疾病，常使患者出现视力下降、视物变形、眼前黑影遮挡等症状，不仅极大地影响患者的日常生活，严重时甚至可能面临失明的风险。

针对这一问题，知名眼科专家马惠芳教授历经数十载潜心钻研，将传统针法精髓、经络辨证与现代解剖学精准定位理论深度融合，提出“振阳气，补肝肾，养脾胃”的治疗原则，形成了一套独具特色的治疗方法，帮助患者有效改善症状，提升视力，重拾生活信心，为众多黄斑病变患者带来了光明希望。

中医逐梦：从初涉杏林到深耕眼科的笃定征程

1982年，怀揣对医学的向往与家长的期盼，马惠芳考入北京中医学院中医系，开启了她的中医生涯。

马惠芳回忆：“那时候学习条件比较艰苦，但幸运的是有刘渡舟、赵绍琴等中医名家为我们授课，让我对中医有了初步且深刻的认识。”在六年本科学习过程中，马惠芳对针灸产生了浓厚的兴趣，针灸老师深厚的理论功底与针刺实践，让她着迷不已。

本科毕业后，马惠芳留校任教，工作期间发现自己有很多知识储备的不足，于是边工作边进一步深入学习。在硕士、博士阶段，马惠芳跟随导师图娅教授学习。

马惠芳的恩师图娅教授

“老师不仅基础理论雄厚，对相关学科的西医理念和前沿科技也掌握得十分精准。每当我在工作和生活中遇到挫折时，感到迷茫时，老师总是耐心指导，帮我从不同角度分析问题，教我如何开阔眼界，规划未来。同时老师也给予了我们学生的极大的关心和爱护，我们师门这个大家庭是温暖的。”马惠芳感慨地说。老师的言传身教，让马惠芳学会能站在更高角度以待人处事，这份师道传承也化作她后来对学生们的关爱。

这些工作与学习的经历也为她提供了更广阔的学习与成长平台。她先后跟随针灸泰斗张吉教授、伤寒名家聂惠民教授等前辈学习深造。在教学与临床实践过程中，马惠芳接触到了很多黄斑病变、青光眼等眼疾患者。看着患者们被病痛折磨的眼神，她内心深受触动，也促使她将研究重心毅然转向眼科领域。

为提升医术，马惠芳向许多著名中医针灸专家张吉教授、唐玉秀教授和李学武教授等人跟诊或请教学习。其中，李学武教授深刺眼睛穴位的技术，尤其是深刺睛明穴的绝技，让她印象深刻。

之后在碰到眼病相关患者时也经常使用这一技术，有一次，她的导师图娅教授自己眼睛不舒服，便找马惠芳上手治疗。在治疗过程中，图老师做为被治疗者详细描述针刺过程中的针感，这让马惠芳对针刺治疗眼病有了更直观、更深刻的认识，也进一步增强了她治疗眼病的信心。

在恩师们倾囊相授的悉心教导与全力支持下，马惠芳教授历经数十载潜心钻研，将传统针法精髓、经络辨证与现代解剖学精准定位理论深度融合，在黄斑水肿、视神经萎缩等疑难眼病的诊治上，构建起以针灸为核心、融贯中西的特色眼病治疗体系。

中医视角：洞察黄斑病变的深层机理

黄斑病变在中医上被称为“视瞻昏渺”。其常见的证型主要有两种，一是肝肾不足，二是脾虚痰湿，气滞血瘀的情况相对较少。

马惠芳介绍，肝肾不足多与老年人相关，随着年龄增长，人体体质下降，肝肾之气不足，无法为眼睛提供充足的肝血和肾精滋养，眼睛就会因失养而出现功能障碍。而脾虚则会导致气血不足，眼睛得不到足够的气血濡养，再加上可能脾虚易合并痰湿，临床中脾虚湿盛的情况较为常见。

马惠芳教授认为本病多以肝肾不足、脾气虚弱兼痰湿为基本病机，这与干性黄斑变性和湿性黄斑变性两种类型似有一定对应，并以其重视阳气和经络体系的学术观点结合多年临床经验，提出“振阳气，补肝肾，养脾胃”的治疗原则，形成一套独具特色的治疗方法。

针药协同、阳气为引，开启黄斑病变新途径

对于黄斑病变的治疗，马惠芳认为，诊病当察色按脉、先别阴阳，针灸施治当以辨证为先，因人而异，佐以加减。黄斑病变病位在眼，与肝肾不足、脾气虚弱相关，故诊治思路“以眼为本，以阳为先，重用睛明”“补养肝肾以明目”“健脾养血以荣目”为主。

1.以眼为本、以阳为先、重用睛明

治疗黄斑病变首重眼周穴位刺激，以通目络、振目阳为核心。

马惠芳介绍，睛明穴位于目内眦，为手足太阳、少阳，足阳明五脉之会，由于经脉的表里关系，所以五脏六腑的相关气血津液可以通过此穴上注于目，使目中之睛能“视万物，别白黑，审短长”。

在临床治疗时，应以睛明穴重点施治，配攒竹、阳白、鱼腰、太阳、四白等眼周穴位，通过针刺经络传导促进目络气血运行，直接濡养目系，强化目阳功能。

2.肝肾同调，疏利明目

肝藏血主疏泄，肾藏精主髓海，二者与目视功能密切相关。

马惠芳指出，在治疗黄斑病变时，一般取肝经原穴太冲疏肝调气、配伍合谷开四关调周身气血；取关元穴为足三阴经、任脉之交会穴，能培元固本、补益下焦肝肾。

胆经交会穴风池疏通头面气血，络穴光明调肝胆表里经以清胆疏肝；肾经原穴太溪填精益髓，使髓海充养。

通过疏肝气、清胆府、补肾精的协同作用，疏利目络气血运行，濡养目系精血，最终实现“肝肾同调，疏利明目”的疗效目标，从根本上改善黄斑病变患者视力衰退症状。

3.健脾养血，荣润双目

脾胃为后天之本，精、气、血、津液生化之源，脾主升清，能将精微物质上输并滋养于目。眼中所气血的正常循行，与脾胃的运化功能有密切关系，故气血不足，眼部失养，可致视物模糊变形等问题，另外脾主统摄，使血液能在血脉中正常循行而不外溢，若脾气虚衰，失去统摄的能力，可引起眼部的出血病症而致视力衰退。

马惠芳指出，黄斑病变患者多数年事渐高，本身肝肾易虚，若脾胃再失调养，则气血阴精不能化生濡养目系。因此，在治疗时需健脾养血。在临床中，多选取中脘、天枢、足三里、三阴交等穴位，健脾调胃、培补气血，使后天精微物质上输濡养眼睛，从根本上改善目视功能。

4.针药协同调阴阳

在用药方面，马惠芳提出“分证论治，阳气为先”的用药思路，通过温阳药激发经气运行，增强针刺对眼周穴位的刺激效应，同时滋补药滋养目系精血，实现“阳生阴长”的阴阳平衡，从根本上改善黄斑病变患者气血阴阳失调的病理状态，最终达到恢复目视功能的治疗目标。

对于肝肾不足者，以六味地黄为底，加枸杞、菊花等明目；对于脾虚痰湿者，以四君子汤为基础加苍术、茯苓健脾化湿；对于气滞血瘀者，加柴胡、川芎疏肝行气、活血通络。

日常护眼：多管齐下，守护光明

黄斑病变的日常防护至关重要，尤其是对于老年人和患有糖尿病等易引发黄斑病变的人群。

在保养肾气方面，需从饮食起居等多方面入手。

饮食上，应遵循中医的饮食原则，根据个人体质选择合适的食物，避免食用过于辛辣、油腻、生冷的食物，多吃一些补肾益气、滋养肝血的食物，如枸杞、山药、黑芝麻等。

起居上，要保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息和恢复。同时，房事方面也需适度，以免过度损耗肾气。

在用眼睛方面，当体质较差时，切不可用眼过度。长时间盯着电子屏幕、阅读等，都容易使眼睛疲劳，加重眼睛负担。因此，要注意合理用眼，每隔一段时间适当休息，眺望远方，放松眼睛肌肉。此外，还可以通过一些简单的眼部按摩、热敷等方法，促进眼部血液循环，缓解眼睛疲劳。

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