南安人注意！医保断缴有什么影响？不知道就亏大了→

注意！注意！

时间一晃就到了12月中旬

贴心的小编在此提醒大家：

2026年城乡居民医保集中缴费期

截止时间为2025年12月31日

千万别断缴！

断缴可就亏大了

一起来了解

一、医保断缴，这些待遇都无法享受

01

无法享受连续参保激励

从2025年起，对连续参保满4年的人员，每多参保1年，即可提高大病保险最高支付限额3000元（与零报销激励合并累计提高总额不超过5万元）。这个奖励远高于个人缴费的400元。

02

无法享受财政补贴700元

2026年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。

03

无法享受普通门诊保障待遇

参保人员在符合规定的基层定点医疗机构普通门诊就医，发生政策范围内的医疗费用，基本医疗保险按规定予以报销。

04

无法享受门诊慢特病待遇

参保人员患有门诊慢特病（如高血压、糖尿病等），办理门诊慢特病病种待遇认定后，在定点医疗机构门诊看病，可享受门诊特殊病种待遇，基本医疗保险按规定予以报销。

05

无法享受住院报销待遇

参保人员在定点医院住院发生的政策范围内的医疗费用，基本医疗保险按规定予以报销。

06

无法享受大病报销待遇

如果参保患者不幸患上大病，产生了符合规定的高额医疗费用，在经过基本医疗保险报销支付后，剩下的费用还能享受大病保险待遇，获得进一步报销。

07

无法享受医疗救助待遇

对于符合条件的救助对象（如最低生活保障对象、重度残疾人等），在定点医药机构发生的住院、门诊特殊病种治疗的基本医疗保险政策范围内医疗费用，扣除基本医疗保险、大病保险等支付的金额后，对其年度内政策范围内个人自负医疗费用进行救助，进一步减轻医疗负担。

08

无法享受生育医疗费用补助待遇

现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用，参加居民医保同样可以获得生育医疗费用一次性补助。

二、断保再缴，待遇等待期至少3个月

自2025年起，除新生儿、医疗救助对象、当年退出现役的军人等特殊群体外，对居民医保未在集中参保期内(含延长缴费期)参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；

未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月；

待遇等待期内发生的医疗费用，医保统筹基金不予支付。

举个例子

01

城乡居民张三，2026年3月1日缴费，因为他是在2月28日延长缴费期结束之后缴费，就会有3个月的固定等待期，也就是说3月1日到5月31日期间发生的医疗费用不能报销，需要等到6月1日起才开始享受医保报销。

02

城乡居民李四，未参加2025年度城乡居民医保，他在2025年12月1日缴了2026年的医保费用，但因他没有连续参保也会有3个月的固定等待期，也就是说2026年1月1日至3月31日期间发生的医疗费用无法享受医保报销政策，需要等到4月1日起才开始享受医保报销。

03

城乡居民王五，未参加2025年和2026年度城乡居民医保，虽然他在2026年12月1日缴了2027年的医保费用，但还是会产生4个月等待期（固定待遇等待期3个月+变动待遇等待期1个月）， 也就是说2027年1月1日至4月30日期间发生的医疗费用无法享受医保报销政策，需要等到5月1日起才开始享受医保报销。

三、连续参保，两大激励等着你

@南安城乡居民

抓紧时间扫码缴费吧！

参保缴费流程

来源：泉州市医疗保障局南安分局、国家税务总局南安市税务局 | 编辑：尤逸群

一审：尤逸群 | 二审：苏敬元 | 三审：林培元

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