60岁环卫工突然晕倒心跳骤停！一场近3小时的“教科书式”救援，让患者转危为安

“有人晕倒了！快来人啊！”12月16日上午8点40分左右，江苏省中医院门诊一楼大厅外突然传来急促的呼喊声。江苏省中医院的医护人员闻声而动，一场与死神赛跑的紧急救援即刻拉开序幕。在两个多小时的时间里，从发现患者心跳骤停到支架植入，江苏省中医院门急诊一体化应急机制高效运转，多科室协同作战，成功将这位突发心跳骤停的60岁环卫工从生死线上拉回。

生死瞬间，门诊门口的紧急驰援

“一大早，我们突然听到门口传来呼喊，来不及多想，我和护士长就冲了出去。”江苏省中医院门诊部副主任陈虎回忆起当时的场景，依然历历在目。赶到现场时，一名身着环卫工作服的男性正脸朝下趴在地上，情况不明。

陈虎与护理部科护士长刘志敏第一时间上前查看，“我们先询问了周围群众，确认他是慢慢倒下的，排除了脊髓损伤的风险后，小心翼翼地将他翻转为仰卧位。”起初，患者尚有呼吸，面色正常，医护人员立即开始判断意识、检查生命体征。然而就在判断过程中，意外突然发生——患者面色瞬间青紫，意识丧失，呼吸骤停。

“不好，心跳停了！”陈虎快速判断患者颈动脉搏动消失后立即实施心肺复苏，刘志敏护士长予以开放患者气道，并在旁密切观察患者状态。“当时脑子里只有一个念头，一定要把他救回来！”陈虎前后实施了两轮标准的胸外心脏按压，每一次按压都凝聚着希望。终于，经过心肺复苏后，患者的自主呼吸和心跳逐渐恢复，为后续救治赢得了关键时间。

与此同时，医院门急诊一体化应急机制已经启动，急诊医护人员携带急救箱、除颤仪等设备火速赶往现场。“我们医院的门急诊联动应急救治机制非常成熟，运行稳定，抢救室设有专线应急联络电话。今天接到通知后，我们的医护急救团队迅速抵达现场，接手后续救治工作。”急诊科副主任徐顺娟说，同时，她特别提到“第一时间的心肺复苏非常关键！”这惊心动魄的1分钟，是医护人员与死神的首次交锋。而这看似本能的急救反应，源于医院“胸痛中心”建设以及门急诊一体化应急体系建设的成果。

“我们要求门诊所有工作人员，从主任到导医、医警，急救技能必须人人过关，平时反复演练，就是为了在实战中能从容应对。”刘志敏介绍，医院每年都会组织多次门急诊联动应急演练，涵盖晕倒、心跳骤停等各类突发情况，让每一位工作人员都熟悉应急流程、掌握急救技能，确保在紧急时刻能够迅速响应、有效处置。

生命通道，多科联动极速救治

门急诊现场交接快速有序，急诊科立即启动绿色通道，患者在送往抢救室的途中，再次出现意识丧失，急诊医护实施转运中心肺复苏，给予持续胸外心脏按压。

患者入抢时神志逐渐转清，准确说出了自己的名字。2分钟后患者再次出现意识丧失，心电监护提示室颤。抢救室主班陈剑主任和吴艳红护士长组织抢救，“立即除颤！”陈剑主任下达医嘱。200J除颤后立即予以持续胸外心脏按压，2分钟后患者恢复自主自律，但意识仍未完全清醒。“在维持患者生命体征的同时，我们必须尽快查明病因，才能进行针对性治疗。”徐顺娟介绍，导致心跳骤停的原因很多，根据《2025年心肺复苏》快速排查，首先需要排查急性心血管事件导致的心跳呼吸骤停。

此时患者的心脏指标如肌钙蛋白等尚未出现明显升高，心电图也没有典型的ST-T改变，给病因判断带来了困难。“常规检查无法明确诊断，我们决定冒险为患者进行胸痛三联检查。”徐顺娟解释，胸痛三联检查包括冠脉CTA、肺动脉CTA和主动脉CTA，是排查高危胸痛和猝死风险的关键检查，“患者在经过急诊的积极抢救后，神志已转清，自主心律恢复，我们在创造更为安全的转运条件后，为尽快明确病因，启动1级转运，最高级别转运团队陪同完成胸痛三联的检查。”并第一时间启动胸痛中心绿色通道，心脏立即启动导管室，为患者行急诊PCI提前做好准备。

“检查结果提示左前降支完全闭塞，左前降支是冠状动脉三根大血管中最主要的一根，完全闭塞意味着患者发生了急性心肌梗死，猝死风险极高。”徐顺娟说。病因基本明确，心脏科团队早已严阵以待，患者刚完成检查，就被直接送往导管室。“从急诊抢救室到导管室，我们实现了无缝衔接，没有浪费一分钟时间。”徐顺娟介绍，医院的三大中心（胸痛中心、卒中中心、创伤中心）建设多年，绿色通道机制早已成熟，对于这类危重患者，能够实现“检查、诊断、治疗”一体化推进。

在导管室内，心脏科俞鹏主任、沈乐主任、朱伯谦主任立即为患者实施了急诊介入治疗，两个支架成功植入，完全闭塞的左前降支血管被顺利开通，患者的心脏供血恢复正常。手术成功完成时，时间是11点30分。从患者晕倒到手术结束，仅用了不到三个小时。“这样的速度充分体现了我们医院多科室快速反应、高效协作的应急处置能力。”徐顺娟说。

术后，患者被送往心内科病房进行进一步观察治疗。目前，患者生命体征平稳，意识清醒，预后良好。

责任担当，常态化建设筑牢生命防线

“这次成功救治，不是某一个人、某一个科室的功劳，而是整个医院各个系统、医药护技之间协同配合的结果。”陈虎深有感触。从门诊医护人员第一时间响应，到急诊团队快速救治转运，再到心脏科精准手术，每个环节都衔接紧密、高效有序，这背后是医院多年来在应急体系建设上的持续投入和不懈努力。

为了让应急机制真正落地见效，医院建立了多部门联动体系，由医务处、护理部牵头，联合门诊部、急诊科、保卫处、导医台等多个部门，明确了每个角色在应急救治中的职责和流程。“我们梳理了完整的应急流程，明确了谁来呼救、谁来抢救、谁来转运、谁来对接，确保一旦发生突发情况，各个环节都能快速响应、无缝衔接。”刘志敏说。

绿色通道的建设更是为危重患者打开了“生命之门”。“对于胸痛、卒中、创伤等危重患者，我们实行‘先救治、后付费’的原则，无需挂号、无需等待，直接进入抢救流程。”徐顺娟介绍，急诊绿色通道确保了危急重症患者能够第一时间得到诊断和治疗，为抢救生命争取宝贵时间。这次环卫工人的成功救治，是绿色通道生命至上理念的生动实践，既体现了急诊绿色通道的高效运转，更凝聚着医护团队的专业和担当。

通讯员 章茂森 现代快报/现代+记者 张宇