雨雪天气骨折高发，医生提醒如何预防与处理

寒潮退场，各地气温开始上升，天气明显回暖。12月14日起，北京、辽宁、山东等此前受降雪影响的部分地区，积雪陆续进入融化期。积雪融化过程中，一些路段容易形成一层极薄、透明、坚硬的“暗冰”，不易察觉，一不留神就会踩上去。

“暗冰”主要指降雨或降雪融化后渗入路面结构，在寒冷气候环境下凝结成薄冰层，会导致路面抗滑性显著下降。

“暗冰”并非均匀分布，它会狡猾地潜伏在背阴面、通风口、坡道与桥梁、清晨的十字路口、看似干爽的斑马线等“高危地段”。

图源：邢台交警

而湿滑路面“作祟”，带来的最直接威胁就是摔伤，甚至骨折。

近日，国家应急广播记者从北京积水潭医院获悉，该院急诊科在12月12日至14日期间，共收治416例跌倒摔伤患者，数量较往日显著增长，其中大部分患者被诊断为骨折，可见路滑之险不容小觑。

北京积水潭医院急诊，患者在诊室外候诊。

那么，哪些部位最易骨折？不慎摔倒后应如何最大程度降低损伤？北京积水潭医院创伤骨科主治医师孙伟桐为您逐一解惑。

跌倒不是“小磕碰”

后果触目惊心

不少人认为，摔倒是件微不足道的小事，殊不知，这看似简单的意外极易造成严重损伤。尤其对于老年人来说，一次猝不及防的摔倒，甚至可能致命。

摔一跤对老年人意味着什么？

根据世界卫生组织发布的报告，全球每年有30多万人死于跌倒，其中60岁以上人群占比超50%。在我国，跌倒也是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因，且年龄越大，因跌倒而伤亡的风险越高。

图源：生命时报

另据中国疾病预防控制中心数据显示，我国每年有4000多万老年人至少发生1次跌倒；37.21%的老年人跌倒后出现中重度损伤；经门/急诊后，22.49%的老年人仍需住院治疗。

据孙伟桐介绍，从临床角度来说，摔倒后最易骨折的3个部位分别是腕部、髋部和腰椎。“更多的还是摔手腕、摔腰、摔大胯，对应的症状包括桡骨远端骨折，髋部的一些脆性骨折，或者腰椎的压缩性骨折。”

桡骨远端骨折

跌倒时用手腕撑地是常见的自我保护动作，但这一动作极易导致桡骨远端骨折，表现为手腕肿胀疼痛、活动障碍，严重时还会出现明显畸形。

患者桡骨远端骨折，图为复位前正位、复位前侧位。图源：哈尔滨骨伤科医院

髋部骨折

若侧翻跌倒，将支撑点放在骨盆和大腿外侧时，则易导致髋部骨折。髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”，多发于70岁以上老年人，患者若长期卧床，一年内死亡率最高可达50%。

一旦发生髋部骨折，患者会出现髋部剧烈疼痛、下肢活动受限，完全丧失站立和行走能力。

老年患者跌倒后的长期卧床，还可能引发一系列并发症：肺部感染、深静脉血栓、肌肉萎缩……这些“次生灾害”往往比跌倒本身更致命。

腰椎骨折

若垂直跌坐地面，支撑点落在腰部，纵向超负荷力量易导致腰椎压缩性骨折，引发剧烈腰背痛，让人坐卧难安，保守治疗通常需卧床1—2个月。

摔倒后如何应急处置？

记住“黄金三步”

当意外发生，如何在第一时间采取科学的应对措施？

摔倒后别随意起身

人们摔倒后往往急于站起，或是看到别人摔倒后想尽快搀扶，这些“下意识”行为其实暗藏风险。摔倒后，应先缓慢活动四肢，确认伤势不重再起身，谨防发生无移位嵌插型骨折。

骨折后需“伤处制动”

摔伤骨折后要立刻进行“伤处制动”，也就是限制活动，以防止伤处移位。

身边的报纸、杂志、雨伞、木板等都可充当临时支撑物，将骨折部位固定起来。

孙伟桐建议，送医前可“就地取材”，对骨折处进行简单固定。比如冬天常用的围巾，就是很好的工具，看视频学习一下。

注意！有的骨折“不太疼”

很多人以为如果不太疼且能走路就没有骨折，但疼痛与否与个人耐受力相关。部分人骨折时痛感不明显，甚至不影响正常活动，便误以为无大碍，进而忽略了伤势。

先冷敷，消肿后再热敷

摔伤后需先局部冷敷，起到收缩血管、止痛止血的作用。待24小时后伤处消肿，再进行热敷。

孙伟桐提醒，若摔伤后迅速出现明显肿胀，局部有严重压痛，关节无法活动或活动时剧痛，骨干部位有明显畸形、反常活动，四肢无法发力，需立即就医，大概率已发生骨性结构损伤。

若摔伤后骨折的断端穿透皮肤软组织外露，伴随破口流血，甚至可能损伤周围重要血管神经结构，需原地拨打120急救，尽早送医接受手术处理。

雨雪天出行如何“步步为营”？

行走姿态“学企鹅”

小步慢走：小步伐行走，双脚略向外分开，像企鹅一样，增加支撑面积。

全脚着地：避免用脚跟或脚尖先着地，尽量全脚掌着地，增加摩擦力。

避免插兜：双手不要插在口袋里，轻微张开双臂以保持平衡。

环境选择“避风险”

尽量选择有干雪、湿雪的路面，避开已踩实发亮、看似平坦的冰面。

上下台阶务必扶好扶手，一级一级踩稳。

避免在光滑大理石地面、斜坡等危险区域行走。

12月19日后，一股冷空气将影响我国，阻断升温进程，多地将上演气温“大跳水”，公众出行需慎之又慎，谨防“一失足”成“千骨痛”。

(国家应急广播)