流感能否预防？感染后怎么用药？打疫苗还来得及吗？十问十答，助您防护

当前，全国正处于流感等呼吸道传染病流行季。2025年12月16日，上海市疾控中心透露，从目前的监测情况来看，上海流感已经处于年度高水平，气温反复波动造成多种呼吸道病原体叠加风险，而在今年流行的这波多种呼吸道病原体中，流感占据主角。通过对既往疫情分析预测研判，上海市流感将于2025年12月下旬到2026年1月上旬达到季节性流行高峰，这一预测结果与中国疾控中心流感趋势研判总体保持一致。

如何预防流感？得了流感，如何科学用药？流感流行期间，托幼机构和学校又该如何做好防护？市民又该如何选择流感疫苗？对此，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者整理疾控专家、临床医生的专业建议，给予科学解答。

一问：流感和普通感冒的区别在哪里？

答：普通感冒主要以打喷嚏、流鼻涕等局部症状为主，一般无明显的全身症状，没有持续的高热和严重的感染中毒症状。

流感主要由甲型和乙型流感病毒引起，会出现39℃以上的高热，同时伴有流清鼻涕、咳嗽、肌肉酸痛、乏力嗜睡、咽喉痛等表现，全身症状往往比局部症状更突出。但也存在不典型情况，部分接种过疫苗的患儿可能仅表现为38℃左右的低热，甚至无发热症状，仅出现咳嗽、流鼻涕等类似普通感冒的表现。

二问：流感能否预防？

答：预防流感最有效的手段依然是接种流感疫苗。一般在当地流感流行季到来之前接种流感疫苗是最佳的，这样可以给免疫系统提供足够时间产生保护性抗体，从而在流感高峰到来时，发挥疫苗最佳保护效果。

另外，科学佩戴口罩也可有效预防流感，建议市民前往人员密集场所时科学佩戴口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免飞沫传播。勤洗手、常通风，每天记得开窗通风半小时以上，保持室内空气流通。同时，保持规律作息、均衡饮食、适量运动，增强免疫力。

三问：流感季已经来临，现在接种疫苗还来得及吗？

答：流感病毒活动的时间持续非常长，所以在整个流感流行季之内接种流感疫苗是有益的，也是推荐的，即使接种得稍晚一点，也无需担忧，也会对后续潜在感染起到保护作用。

目前疫苗根据防护范围主要分为三价和四价。三价疫苗包含甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系病毒，四价疫苗在此基础上增加了乙型Yamagata系病毒。

但据世界卫生组织统计，乙型Yamagata系病毒自2020年来鲜有检测出，因此适龄接种者在选择时不必过分纠结于价数，更应关注疫苗的适用性和可获得性。

在疫苗工艺方面，则主要包括裂解疫苗、亚单位疫苗和减毒活疫苗等。裂解疫苗禁忌证相对较少，其主要成分是裂解后的病毒颗粒，安全性较高，适用于6月龄以上人群，是应用最广泛、临床数据最丰富的流感疫苗之一。而三价鼻喷流感减毒活疫苗见效更快，但仅适用于3-17岁人群，且其禁忌证相对较多，包括免疫功能缺陷、免疫功能低下或正在使用免疫抑制剂的患者，患有急慢性疾病或急性发作期的人群，以及使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物的患儿等都不适合接种。

四问：为何接种流感疫苗后仍会感染？

答：流感疫苗的核心作用是避免感染及减少重症及并发症发生率。由于流感病毒变异大，疫苗可能出现“脱靶”情况，或因为个体反应差异、接种后保护性抗体尚未出现等原因，出现接种后又感染。但往往接种后即使感染，症状也会相对轻微，并发症风险大幅降低。

五问：得了流感后，奥司他韦和玛巴洛沙韦可以同时服用吗？

答：目前，针对流感临床常用的抗病毒药物主要包括两大类，神经氨酸酶抑制剂（代表药物为奥司他韦）和RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦）。这两类药物针对流感病毒的作用位点不一样，奥司他韦主要针对病毒向细胞外扩散的环节，玛巴洛沙韦则是早期抑制病毒的复制。不同的作用机制可能临床反应和效果会有所不同，因此对于奥司他韦，一般要求患儿每天服用2次，用满5天；而玛巴洛沙韦只需在整个病程中服用一次即可。目前临床上还没有很好的联合使用经验，所以现阶段暂不推荐两药联合使用，尤其是轻症流感的治疗。

需要注意的是，抗病毒药物需在医生指导下服用。现在引起呼吸道感染疾病的病原体种类有很多，如果不是被流感病毒感染的话，使用流感特效药是没有用的。另外，这些抗病毒药物都属于处方药物，有一定的适应证和禁忌证，不建议大家在不清楚病因的情况下服药。

六问：得了流感后吃抗生素有用吗？

答：得了流感吃抗生素没有用。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，而抗生素的作用是杀灭或抑制细菌，对病毒完全无效。只有当流感患者并发了明确的细菌感染如细菌性肺炎等，医生才会根据具体情况开具抗生素进行治疗。

七问：为何有人服用奥司他韦或玛巴洛沙韦后，不能马上退烧？

答：不同的抗流感药物起效时间不同，同时也存在一些个体差异。奥司他韦和玛巴洛沙韦都是在起病48小时内越早服用越好。玛巴洛沙韦大部分起效时间在24个小时，但也有孩子只需要十几个小时就起效；奥司他韦可能需要48个小时起效。并非用了药，马上就能起效，判断药物是否起效也看体温是否出现下降趋势，体温在逐步下降也表明药物起效。

八问：服用奥司他韦或玛巴洛沙韦期间，还有发烧、咳嗽等症状，可以吃其他药物吗？

答：服用奥司他韦或玛巴洛沙韦期间，若仍有发烧、咳嗽等症状，可以在医生或药师指导下服用对症缓解的药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬，可缓解发烧、头痛、肌肉酸痛等症状，与奥司他韦或玛巴洛沙韦联用通常较安全。但需注意避免自行联用可能存在相互作用的药物，建议在医生或药师专业指导下用药。

九问：流感流行期间，在托幼机构和学校如何做好防护措施？

答：托幼机构和学校是流感病毒季节性和大流行传播的重要场所，而且儿童可将病毒带入家庭传播给其他家庭成员。因此在这些场所做好防护措施有利于控制流感的播散。

在流感流行期间，需要做好以下防护措施：一是加强健康教育，利用多种形式进行流感防治知识的宣传教育，了解预防知识，提高防护意识；二是保持室内环境空气清新，勤通风换气，搞好校园环境卫生，及时清运园内垃圾，保持室内外环境清洁；三是养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手等，流感流行季节在人群密集的地方戴口罩；四是做好体温监测，学校和托幼机构每天要进行定时检测，发现发热者要及时送往医院的发热门诊；五是学校和托幼机构要及时了解学生、教职员工发热人数，如果突然增多或发现接触传播后发热，应立即做好隔离防护措施并报告当地卫生部门。

十问：得了流感多久后可以去上学？

答：根据相关规定，体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后或根据医生建议可正常上课。从临床角度看，大部分患儿使用抗病毒药物后1-2天退热，建议隔离约5天，待传染性基本消失、身体进入恢复期后即可正常上学。若仍有明显咳嗽、咽痛等症状，可多休息两天。抗原检测转阴也是判断传染性降低的一个参考。

科普支持：

上海市疾控中心传染病防治所 姜晨彦

复旦大学附属华山医院感染科 王新宇

上海交大医学院附属新华医院小儿呼吸科 丁国栋

复旦大学附属儿科医院感染科 曾玫

上海市儿童医院呼吸科 董晓艳

上海儿童医学中心感染科 曹清

上海瑞金医院呼吸与危重症医学科 周剑平