【微医讯】揪出头痛“元凶”！海南医院用CTC技术精准诊治罕见病例

近日，解放军总医院海南医院运用CT脑池造影术（CTC），为一名罕见胸段脑脊液漏患者精准定位隐匿病灶，并通过微创保守治疗助其康复，避免了传统开刀手术的风险。

据悉，患者杨先生数月来被反复间断性头痛、头晕症状折磨，呈现典型的“直立性头痛”特征——站立时症状加重，平卧后缓解。今年5月，杨先生在外院确诊为“直立性头痛”并接受保守治疗，7月因运动导致病情复发，遂转诊至解放军总医院海南医院。

接诊后，医院神经内科鉴于病情特殊，第一时间邀请神经外科联合会诊。神经外科副主任医师汤浩结合患者症状与病史，怀疑病因是胸段脊髓脑脊液漏。然而，常规影像学检查难以捕捉到隐匿的瘘口位置，无法为治疗提供精准依据。为攻克这一诊断难题，医疗团队决定采用脑脊液漏诊断的“金标准”——CT脑池造影术。

CT脑池造影术

目前定位脑脊液瘘口最精确的技术之一，可直观显示瘘口位置与形态，其诊断准确率显著高于常规高分辨率CT及磁共振水成像，尤其对活动性脑脊液漏及蝶窦等特殊部位瘘口的定位具有独特优势。

在放射诊断科的紧密协作下，医疗团队为患者实施腰椎穿刺，将安全的非离子型造影剂碘海醇注入蛛网膜下腔。随着造影剂随脑脊液循环流动，高分辨率CT扫描随即展开“地毯式”排查。影像结果清晰显示，造影剂于患者胸8椎体水平硬脊膜处发生渗漏，这一微小瘘口正是引发患者长期头痛的“元凶”。

考虑到患者瘘口体积较小，医疗团队经综合研判，为其制定了严格卧床+加强补液的微创保守治疗方案。经过规范治疗，杨先生的“直立性头痛”症状完全消失，复查CT脑池造影术显示，原有的脑脊液瘘口已完全愈合。

▲左图为术前影像，箭头所示为瘘口位置；右图为术后影像图，复查后显示已愈合呈消失状态。

脑脊液漏发病率约为每年每10万人3.8至5例，属于临床罕见疾病，若诊治不及时，可能引发颅内感染等严重并发症。此次手术的成功实施，是海南医院临床实践深度融合的生动体现，将为脑脊液漏患者提供更精准、更安全的诊疗保障。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 | 海南医院

图文 |汤　浩　汪承丰

刊期 | 第3003期

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