44年高血压遇上气温骤变，七旬阿姨突发主动脉夹层！专家：此类急症冬季高发

转自：扬子晚报

“不久前我母亲遭遇了一场极为凶险的心血管急症一主动脉夹层A型，急需进行一场紧急、大型、复杂且高风险的手术。黄主任，正是您带领卓越的医疗团队，以精湛的医术和仁爱之心，将我母亲从生命边缘的惊涛骇浪中挽救回来，这份救命之恩令我及家人终生铭记！”近日，这样一封情深意切的感谢信被送至南京市第一医院心胸血管外科。

黄福华查房中

时间拨回一个月前。11月10日，71岁的施阿姨因感到胸背疼痛、迁移至后脑不适、气虚，来到医院就诊。辗转三家医院后，终于在南京市第一医院确诊为A型主动脉夹层，情况十分危急！

“她怀女儿时就有高血压，整整44年了。”丈夫卜先生的声音里透着心疼与后怕。虽然妻子长期服药，却从未做过系统检查，谁也没想到这份“习以为常”背后，血管已悄然不堪重负。

接诊的南京市第一医院心胸血管外科主任医师黄福华介绍，推进医院时，施阿姨的氧分压只有50，正常人至少在90甚至100以上。同时，急查心超、冠脉CT发现，施阿姨多年的高血压已经导致其合并冠脉重度狭窄、动脉粥样硬化、主动脉严重钙化。“这就意味着不仅有心梗风险，还有脑梗隐患。除了解决随时可能破裂的主动脉夹层，想要救命，还需做升主动脉替换+主动脉弓替换+支架象鼻植入+冠状动脉搭桥手术。”专家直言，然而彼时施阿姨的氧分压非常糟糕，无疑是又陡然升高了手术风险陡然升高。

“听完医生的话，我几乎想放弃……实在舍不得她受这个罪。”卜先生回忆当时的挣扎，声音微颤。而在绝望的边缘，女儿选择了信任，她把母亲最后的生机，托付给了黄福华与他的团队。

“我深知主动脉夹层A型手术的复杂与艰险，犹如在奔腾的江河上修复主桥，稍有不慎，便是生死之别。而您以出神入化的专业技术，完成了一场生命的‘奇迹修复’。”施阿姨的女儿在感谢心中这样表达。据记者了解，术中，黄福华带领团队克服了重重风险。术后转入ICU的施阿姨还接连闯过了呼吸关、感染关、康复关，整整16天！“对于普通的做心脏搭桥或心脏换瓣的患者，不少第二天就能转回普通病房了，但由于施阿姨的氧分压一直不好，仅呼吸辅助方案ICU团队就量身定制了好几版，从呼吸机、高流量吸氧，再到普通的面罩吸氧、鼻塞吸氧，幸运的是，患者也在顺利逐渐康复。”

手术一个月后，当记者在南京市第一医院906病区见到施阿姨时，她已经可以在丈夫的搀扶下在走廊满满散步一圈。整一个月来与死神的搏斗宣告胜利，一家人都很是激动！

黄福华指出，高血压是A型主动脉夹层的主要“背后推手”，约70%的患者都合并有高血压病史。许多高血压患者在日常生活中对病情控制不够重视，这大大增加了突发心脑血管急性事件的风险。

而近日气温波动明显，“忽冷忽热”也成为危险的导火索。“近一个月接诊到急诊的夹层就有十几例，我们全年的病人中超过五分之一的主动脉夹层发生在秋冬气候变化的时候。”专家解释，这种骤变会导致血管突然收缩，在血管壁硬化与弹性尚存的交界处，血压的剧烈变化极易造成内膜撕裂，从而形成致命的主动脉夹层。因此，对于有高血压等基础疾病的人群，在季节交替时更需提高警惕，做好血压监测与规律服药，并注意防寒保暖，以降低急性发病风险。

“有些高血压病人感觉血压控制得还不错，就擅作主张减少药量甚至停药，实际上就造成了巨大的风险。”黄福华提醒，对于有基础病史的人群，更要将预防工作坐在平时。“建议定期检查主动脉CT，如果有主动脉增粗，或主动脉瓣的病变，就要格外注意。如果已经提示有手术指征，建议即使手术干预。”

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 潘政