肿瘤说 | 透析患者得的肾癌有什么特殊性？

肾病患者除了要应对透析带来的日常不便，还需要格外留意肾癌的发生风险。

实际上，透析患者患上的肾癌，和普通人得的肾癌在不少方面都有特殊性。

长期透析患者的肾脏原有功能受损，无法正常工作，在长期的替代治疗过程中，肾脏组织会逐渐缺血、缺氧，或者出现良性增生。

时间久了，就会增加肾癌的发生风险。

而且，透析患者本身就有慢性肾脏病，肾脏长期处于病理状态下，细胞更容易出现异常增殖，这也为肾癌的发生提供了条件。

透析患者本身就有肾脏疾病，平时会有一些不适症状。

腰部酸胀、乏力等症状和肾癌早期出现的轻微不适很容易混淆，导致肾癌的症状被掩盖。

另外，透析患者会因为透析治疗需要关注尿量、肾功能指标等，反而忽略一些肾癌的早期信号。

比如尿液颜色的细微变化会被误认为是透析相关的正常波动，没有及时重视。

有些透析患者的肾癌在发现时，肿瘤已经比较大，这就是因为早期症状不明显，又和原有肾病症状重叠，导致发现时间较晚。

普通人筛查肾癌，常用的检查是肾脏超声，能发现肾脏上的占位性病变，再做增强CT等检查来明确诊断。

但透析患者的肾脏本身已经有明显结构改变。

肾萎缩、肾囊肿等情况会干扰超声检查的结果，导致小的肿瘤病灶被遗漏，或者难以和其他良性病变区分。

所以对于透析患者，医生往往会建议做更精准的检查，比如增强CT或者核磁共振成像。

不过，透析患者的身体状况比较特殊，可能存在贫血、电解质紊乱等情况，做这些检查前需要医生充分评估身体状况，确保检查安全。

另外，有些透析患者因为长期透析，血管条件较差，做增强检查时注射造影剂也需要特别谨慎，避免对肾脏或身体其他器官造成额外负担。

透析患者的肾脏功能已经严重受损，甚至已经完全丧失肾功能，手术方案的选择就需要更加谨慎。

如果患者还有一定的残余肾功能，医生会考虑保留肾单位手术，避免术后完全依赖透析。

如果肿瘤较大或者位置特殊，无法保留肾脏，只能选择根治性肾切除术，术后继续维持透析治疗。

除了手术，透析患者使用靶向治疗、免疫治疗等方式时，需要注意药物的剂量和不良反应。

透析患者的肝脏代谢功能和肾脏排泄功能都有异常，药物在体内的代谢和分布会和普通人不同，很容易出现药物蓄积，导致不良反应加重。

透析患者既不要因为担心肾癌而过度焦虑，也不能忽视这种潜在风险。定期筛查、及时发现、科学治疗，就能有效控制病情，提高生活质量。

说明：文字原创，图片由AI生成。