泌尿疾病诊疗已进入MDT与精准医疗时代

随着泌尿疾病进入精准治疗与多学科深度合作的时代，泌尿外科的发展不断被重新定义，每一项创新都离患者更近，也让整个学科在探索与协作中保持前行。

泌尿论坛推动学科进步

在今年的“仁济泌尿国际学术会议”上，来自国内外的专家再次齐聚，聚焦泌尿系肿瘤、结石、尿控、男科、急诊等前沿领域，深入探讨多学科协作与精准医疗趋势下的临床诊治策略与科研转化路径。与此同时，大会持续关注区域医疗协同与基层能力提升，长三角及基层单位专家围绕专科医师培养、双向转诊、远程会诊等关键议题展开对话，推动我国泌尿外科诊疗水平的整体进步。论坛自2009年创办至今，历程十几载，已经发展成为立足上海、辐射全国、链接国际的泌尿外科学术品牌。

大会核心组织者、上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科薛蔚教授介绍，泌尿疾病进入了多学科协作和精准治疗的时代。复杂问题往往需要外科、肿瘤内科、病理、影像等多方力量的合作，而论坛提供的正是这样一种学术平台。国际前沿交流与本土临床落地协同发展，国际动态进展提供了新的工具与视角，而本土实践能够检验其适用性，并创新出更适合中国患者群体的诊疗方案。二者相辅相成，共同推动学科进步。

创新组合疗法引发关注

在众多进展中，由仁济医院作为分中心参与的RC48-C016研究引发了广泛关注。RC48-C016研究试验显示，与传统化疗相比，我国原创的创新组合疗法——抗PD-1单抗特瑞普利单抗和抗HER2-ADC治疗药物维迪西妥单抗联合方案，可显著延长既往未接受过系统治疗的晚期尿路上皮癌患者的无进展生存期和总生存期，客观缓解率（ORR）大幅提升，且安全性可控。这是首个由我国自主研发的免疫联合ADC的一线治疗方案，是全球范围内尿路上皮癌抗HER2治疗领域首个开展的确证性随机对照Ⅲ期临床研究，其结果将改变临床实践，并使得我国在这一治疗领域取得世界领先。

特瑞普利单抗联合疗法一线治疗HER2表达晚期尿路上皮癌Ⅲ期研究跻身ESMO年会主席论坛LBA口头报告，同步发表于《新英格兰医学杂志》，这是国内肿瘤治疗原创方案首次刊发于国际医学顶刊，也是我国尿路上皮癌领域首次得到国际权威学术会议和顶级期刊的双重认可。

由于这是一项由中国团队主导的创新研究，在可及性上也更具优势，价格大幅低于国际同类方案，使更多患者能够以可负担的方式享受到前沿疗法。这项创新的重要意义还在于，它不仅适用于特定标志物人群，也能服务更多无法耐受传统化疗的患者。无论肿瘤发生于上尿路还是下尿路，无论是否具有高风险特征，联合方案都显示出可观的生存获益。随着更多研究深入开展，这类免疫加靶向的精准联合疗法，有望把更多患者从“必须切除膀胱”的困境中解放出来，为保留器官带来更大可能。

如何做到早发现早干预

虽然治疗手段不断进步，但泌尿肿瘤的关键依然在于早发现与早干预。薛蔚教授指出，尿路上皮癌最典型、最值得警惕的信号是无痛性肉眼血尿。哪怕只出现过一次、哪怕第二天就消失，也必须尽快就医查明原因。反复尿路感染、间歇性腰痛等症状同样不能忽视。吸烟仍然是发生膀胱癌最明确的危险因素，戒烟可以显著降低风险。长期接触化工染料的人群，也应提高警惕。

如今，筛查技术更加便捷，无创超声、尿液检测对高危人群而言是经济有效的方式。随着甲基化检测、智能马桶等新技术的成熟，也许只需一次日常排尿就能预警潜在风险。对于普通人而言，保持多饮水、不过度憋尿、合理作息等生活习惯是自我保健的基础。对于发现身体异常的人群，关键是及时前往正规医疗机构，避免因延误而错过最佳治疗窗口期。

我国在泌尿肿瘤的治疗效果上已追上国际水平，许多指标甚至优于国外。但整体五年生存率仍偏低，主要原因在于许多患者被发现时已属晚期。随着科普普及、基层医疗能力提升和筛查意识增强，越来越多的患者能够在早期得到及时诊断，让治疗更轻便、更有效，让生活重新回到健康轨道。

医学在不断前行，而每一次创新、每一次交流、每一次主动检查，都是让患者活得更久、活得更好的努力。通过科研、临床、技术与公众意识的共同提升，尿路上皮癌逐渐成为可以更早发现、可以精准控制、可以更好管理的疾病。

原标题：《泌尿疾病诊疗已进入MDT与精准医疗时代》

栏目编辑：华心怡

本文作者：新民晚报 潘嘉毅