不开胸、康复快！临沂市肿瘤医院“充气式纵隔镜微创手术”真无创

临沂市肿瘤医院胸外科一病区再次完成一例充气式纵隔镜联合腹腔镜下食管癌根治术，在该科加速康复外科理念助力下日前已康复出院。

该患者为一名老年男性，因吞咽困难入院治疗。据其家属介绍，老人平时喜欢吃滚烫的食物，而且有吃饭快的习惯。入院后，经过胃镜检查，发现食管下段有溃疡型肿物，累及部分贲门，活检病理提示食管鳞状细胞癌。

“患者胸部及上腹增强CT见食管下段管壁增厚、管腔狭窄，纵隔及网膜囊多发大小不等淋巴结，考虑到患者合并有2型糖尿病，心肺功能一般。”据医生介绍，患者家属对于手术创伤等诸多风险有所顾忌，希望找到更好地解决方式。医院充分尊重家属的意愿，经多学科会诊讨论并与其家属进行沟通后，决定采用充气式纵隔镜联合腹腔镜下食管癌根治术，为老人解除病痛。

手术现场，分为两组人员同时进行。他们在患者左颈部实行纵隔充气办法自上而下游离胸段食管，清扫纵隔各组淋巴结；同时在腹腔镜下游离胃及胸下段食管，并清扫腹腔淋巴结，制作管状胃，最后将管状胃提至左颈部进行食管-胃吻合术。这种方式让术后的患者疼痛感明显减轻，且恢复较快。相比较传统的开胸手术，创伤更小，是一种优势显著的手术。

据临沂市肿瘤医院胸外科一病区副主任邢加强介绍，近年来，充气式纵隔镜联合腹腔镜下食管癌根治术的出现，实现了食管癌手术不开胸、并发症少、康复快等诸多飞跃性的进步，为患者带来了新的治疗希望。充气式纵隔镜微创手术治疗食管癌是国内外近年来开展的最新真正的微创治疗技术，与传统的腔镜下胸腹两切口或颈胸腹三切口食管癌微创手术相比，没有胸部创口，不损伤肋间神经，术后疼痛不适感明显减轻；术中避免了单肺通气，对气道及气管黏膜损伤轻，减少围手术期肺部并发症的发生；这种不经胸腔的手术方式对呼吸、循环干扰轻，对心肺功能影响小，更适合高龄、合并胸膜腔粘连、胸廓畸形、既往有胸部手术史及心肺功能较差的患者，可使这些患者也得到手术根治的机会；充气式纵隔镜的手术操作可与腹腔镜手术操作同时进行，不但避免了术中体位改变，使手术过程更加流畅，同时也将手术时间大大缩短至两小时左右，最大限度地降低了手术及麻醉对患者的影响，患者术后康复快，生活质量高。

（临沂市肿瘤医院）