有这个特点的慢乙肝患者，肝癌风险大大增加！

在太原龙城中医医院（太原中医肝病医院），慢性乙肝（慢乙肝）患者群体庞大，而其中部分具有特定特点的患者，肝癌发病风险显著高于其他患者。了解这一特点，并积极应对，对慢乙肝患者的健康管理至关重要。

众多研究表明，年龄超过 40 岁的慢乙肝患者，肝癌风险大大增加。随着年龄增长，身体各项机能逐渐衰退，肝脏的代谢、解毒和自我修复能力也不例外。对于乙肝病毒长期存在的肝脏而言，这种机能衰退带来了诸多隐患。

从病毒复制角度看，随着年龄增加，免疫系统功能逐渐下降。免疫系统是人体抵御病毒入侵和清除病毒感染细胞的重要防线。当免疫系统功能减弱，对乙肝病毒的监控和清除能力降低，使得乙肝病毒在体内更容易持续复制。持续的病毒复制会不断刺激肝细胞，导致肝细胞反复受损和再生。在这个过程中，肝细胞基因发生突变的概率增加，为肝癌的发生埋下伏笔。

从肝脏纤维化进程分析，长期的乙肝病毒感染会引发肝脏炎症，进而导致肝脏纤维化。年龄增长本身就会使肝脏的纤维化倾向增加，对于慢乙肝患者来说，这二者叠加，加速了肝脏纤维化的发展。肝脏纤维化逐渐发展为肝硬化，而肝硬化是肝癌发生的重要危险因素。40 岁以上的慢乙肝患者，肝脏可能已经历了多年的炎症和纤维化过程，此时肝脏内部结构和功能已受到严重影响，肝癌发生的风险自然大幅上升。

从遗传易感性方面考虑，有肝癌家族史的慢乙肝患者，若年龄超过 40 岁，风险更为突出。遗传因素在肝癌的发生中起着一定作用，携带某些特定遗传基因的个体，对肝癌的易感性更高。随着年龄增长，这些遗传因素的影响可能更加明显。再加上乙肝病毒感染这一外部因素，使得这类患者患肝癌的风险呈几何倍数增加。

对于 40 岁以上的慢乙肝患者，需要采取更为积极的防控措施。定期检查必不可少，建议每 3 - 6 个月进行一次全面检查，包括乙肝病毒载量、肝功能、甲胎蛋白（AFP）检测以及肝脏超声检查等。乙肝病毒载量可反映病毒复制活跃程度，若病毒载量持续较高，应及时调整抗病毒治疗方案，更有效地抑制病毒复制，降低对肝脏的损伤。肝功能检查能了解肝脏的代谢、合成和解毒功能是否正常，及时发现肝脏炎症或损伤情况。AFP 是肝癌的重要肿瘤标志物，其升高可能是肝癌的早期信号。肝脏超声检查则可直观观察肝脏的形态、大小、实质回声以及是否存在占位性病变等，有助于早期发现肝癌。

积极的抗病毒治疗是关键。只要符合抗病毒治疗指征，应立即启动治疗，且需长期坚持，不能随意停药。目前常用的抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦酯等，能有效抑制乙肝病毒复制，延缓肝脏纤维化、肝硬化进程，从而降低肝癌发生风险。同时，患者要保持健康的生活方式，戒烟戒酒，避免食用霉变食物，因为酒精和霉变食物中的黄曲霉毒素等都是诱发肝癌的危险因素。坚持适量运动，保持规律作息，有助于增强体质，提高免疫力，更好地对抗乙肝病毒。

40 岁以上这一特点，让慢乙肝患者的肝癌风险显著攀升。但通过积极的防控措施，定期检查、规范治疗和健康生活，能有效降低风险，保障患者的健康和生命安全。