江苏
王大爷退休多年，平时就有便秘、高血压、矽肺、前列腺增生等慢性病。这次到市中医院是因为连续多日未解大便后突发不能解小便。在重症监护病房，生命体征稳定后，王大爷躺在病床上频繁打嗝，严重影响休息和睡眠。医生经询问家属，才知道这问题已困扰老人数月之久。
医学上，连续打嗝超过48小时就被称为“顽固性呃逆”，它不仅仅是不适，更可能导致咽喉部肌肉损伤、呕吐、食物反流甚至误吸等并发症。对王大爷这样的高龄患者，打嗝会大幅增加体力消耗和心肺负担。
面对这一棘手问题，对老人先是进行了三天针灸治疗，但效果不明显，医生判断王大爷的打嗝属于比较顽固的病例。随后，吴医生凭借多年的临床经验，想到了膈神经阻滞治疗。在获得家属理解和同意后，吴医生和医护团队在超声可视引导下为王大爷做了精准膈神经阻滞治疗。
细长的针尖在超声引导下精准抵达膈神经周围，注射药物十几分钟后， 王大爷的打嗝次数就开始减少。到当天下午两点，家属惊喜地发现，折磨老人数月的呃逆竟然奇迹般消失了
膈神经阻滞技术的原理是通过阻断神经传递信号达到“釜底抽薪”的效果。医生的操作需要极高的精准度，因为膈神经只有牙签粗细，而颈部位置密布丰富的动静脉血管及重要神经，还临近气管、甲状腺、肺部等重要器官。
重症医学科的吴医生解释说：“人体的膈肌分布在颈部和胸部两侧，只有双侧的膈肌都松弛下来，顽固性呃逆才能治好”。B超引导下膈神经阻滞术能够精准定位，使治疗药物准确集中在需要治疗的神经周围，往往预示着更好的疗效。
提醒：顽固性呃逆不容小觑
吴医生介绍，多种疾病都可能导致顽固性呃逆，如脑部肿瘤、脑外伤、脑梗塞、脑出血、甲状腺病变、气管病变、肺部和心脏的疾病、胃肠道疾病以及过度焦虑等都可以诱发。
对于老年患者，尤其需要警惕的是，长时间持续打嗝可能是某些严重疾病的表现。长时程的膈肌痉挛其实是一种病理性状态，每一次打嗝都伴随着咽喉部肌肉、胸部呼吸肌肉和胃部肌肉的异常活动，长时程的痉挛对整个肌群都能带来持续性损伤。
通讯员 | 张妮 吴万军
编辑 | 成萌
校对 | 侍文
审核 | 张玮
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