精子数量少、精子质量差，5种联合用药

▍来源：赛柏蓝药店 作者：常怡勇

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少弱精子症(精子数量较少、精子的活性和质量较差)是导致男性不育的重要原因。近年临床研究发现，中成药联合应用对少弱精子症有较好疗效。这种联合用药是在中医辨证论治原则指导下，通过不同功效药物的协同配伍，实现多靶点、整体调节的治疗策略。

通常以补肾填精药为基础，联合活血化瘀药改善睾丸微循环，或佐以清热利湿药消除炎症因素，或配以疏肝理脾药调节整体机能。这种联合方案与本病“肾虚、血瘀、湿热”等核心病机相统一，在提高精子数量、活力、改善精液参数的同时，调理患者全身状态，相比单一用药更具针对性和整体性，体现了中医标本兼治的优势。

1.右归胶囊+知柏地黄丸

中医学认为，少弱精子症与机体之“肾气”紧密相关，治疗原则主要为温补肾阳。知柏地黄丸具有滋阴补肾和清热泻火的作用，右归胶囊具有填精止遗和温补肾阳的作用，可以有效治疗命门火衰、肾阳不足、精神不振、腰膝酸冷者。

药理研究发现，知柏地黄丸能明显降低患者睾丸、精囊、输精管和前列腺中抗原体含量，改善下丘脑-垂体-睾丸内分泌轴的功能，改善精液质量。

临床治疗结果显示[1]，与单用知柏地黄丸治疗的对照组相比，右归胶囊联合知柏地黄丸对肾虚型少弱精子症患者有更好的疗效[联合用药组的精子密度、向前运动精子率和活动精子率明显高于对照组（P<0.05）；畏寒肢冷、性欲减退、精神疲惫、腰膝酸软、夜尿频多、发槁齿摇、动则气促和下肢浮肿评分明显低于对照组（P<0.05）]。

用药方法：知柏地黄丸口服24g，每天3次；右归胶囊口服1.8g，每天3次。治疗治疗3个月评估疗效。

2.桂枝茯苓丸+五子衍宗丸

气滞血瘀是男性不育症中一个非常常见的证候分型。临床常以“肾主生殖，肾虚则气行无力，气滞则血瘀”为理论基础，运用活血补肾的方法，采用桂枝茯苓丸联合五子衍宗丸进行治疗。其中五子衍宗丸具有平肝补肾、生精去浊功效；而桂枝茯苓丸则具有活血化瘀的功效。

现代药理学研究显示，五子衍宗丸具有温肾生精的作用，有助于性腺的分泌，从而帮助睾丸组织的增生和分泌。而桂枝茯苓丸可对组织血液循环进行改善，从而调节生精细胞，有利于精子的产生。

临床治疗结果显示[2]，与西药治疗（左卡尼汀口服液、维生素E软胶囊）的对照组相比，桂枝茯苓丸联合五子衍宗丸应用于精子顶体酶活性低下患者的治疗，可有效改善精子活力、形态，有助于精子顶体酶活性的提高，尤其是对于少弱精子症患者的效果较为显著。

用药方法：采用桂枝茯苓丸联合五子衍宗丸治疗（药物组成：桃仁15 g，丹皮15 g，赤芍15 g，桂枝10 g，茯苓15 g，菟丝子15 g，覆盆子15 g，枸杞子15 g，五味子10 g，车前子15 g，各药均用中药免煎颗粒，混合采用300 mL温开水搅匀，分早晚两次服用）。治疗3个月评估疗效。

3.金水宝胶+五子衍宗丸

五子衍宗丸中菟丝子、枸杞子具有滋阴补肾、益精填髓的功效，五味子、覆盆子补肾固精、收涩精气，车前子补益肝肾，诸药配伍可发挥补肾填精、阴中补阳的功效。研究显示，五子衍宗丸治疗少弱精子症可提高患者精子质量。

金水宝胶囊成分是发酵虫草菌粉，与冬虫夏草的成分和功能相似，具有补肾益精、补肾固本及补气益肺的作用。现代药理学研究表明，成分中含有脲嘧啶核苷、腺嘌呤核苷、天门冬氨酸等多种物质，并含有锌、钾、磷等元素及维生素B、E等，具有抗自由基、调节机体内分泌、提升男性身体机能及增强免疫力等功效。

临床治疗结果显示[3]，与金水宝胶和五子衍宗丸分别单用治疗的对照组相比，金水宝胶囊合五子衍宗丸治疗男性特发性少弱精子症可明显提高患者精液质量及血清激素水平，进而提高临床疗效及配偶临床妊娠率（总有效率为90.70%，高于单药对照组73.81%和71.43%，P＜0.05），且安全性好。

用药方法：五子衍宗丸口服6 g，每天2次；金水宝胶囊（0.33 g×63 粒/瓶）口服3粒，每天3次。连续治疗3个月评估疗效。

4.仙戟补肾胶囊+育之缘口嚼片

仙戟补肾胶囊全方共有十四味中药，共奏补肾壮阳、益气养阴、强腰健膝，使机体从衰弱虚损病理状态下恢复正常。用于肾阳不足所致的腰膝酸软、畏寒肢冷，神疲乏力，头晕目眩。以往研究显示可显著改善少弱精子症患者精液质量。育之缘口嚼片含元素锌和硒，锌和硒的缺乏对男性生育功能会造成不利影响。

临床治疗结果显示[4]，仙戟补肾胶囊联合育之缘口嚼片能显著改善少弱精子症患者的精液质量（总有效率为77.50％，可显著改善精子浓度、前向运动精子率、精子正常形态率，P＜0.05），临床观察未见明显不良反应。其作用机理可能与补肾壮阳、益气养阴、强腰健膝以及抗氧化、补充微量元素等有关。

用药方法：仙戟补肾胶囊口服3粒，每日3次，温开水送服（于饭前服用）；育之缘口嚼片口服2片，每日3次，于饭前咀嚼食用。连续治疗12周评估疗效。

5.蚕茸柱天胶囊+维生素E

蚕茸柱天胶囊具有填补精血，温补肾阳的作用。其中蚕蛾中含有锌、硒等元素及氨基酸、维生素、细胞色素C等具有抗氧化作用。其中含硒量为目前所有动植物中比较高的。锌、硒元素可以改善精子DNA碎片指数；淫羊藿中锌含量较高，具有雄激素样作用，通过改善睾丸内局部的内分泌微环境而其促进精子生成，同时具有改善精子染色质损伤的作用。

维生素E通过抗氧化作用，保护精子免受氧化应激损伤，是治疗少弱精子症的重要辅助药物之一。

临床治疗结果显示[5]，与单用维生素E治疗的对照组相比，蚕茸柱天胶囊联合维生素E治疗对于不育患者精液质量有改善作用。对于精子染色质损伤及氧化应激有一定的改善作用。

用药方法：维生素E胶囊口服0.1g， 2次/日；蚕茸柱天胶囊早晚各服用1次，每次2粒，饭后服。连续治疗90d评估疗效。

参考资料：

[1] 张鹏，闫如斌.右归胶囊联合知柏地黄丸治疗肾虚型少弱精子症的临床研究[J].婚育与健康，2025，31（5）：118-120.

[2] 谢福贤，邵耀宁.桂枝茯苓丸联合五子衍宗丸治疗精子顶体酶活性低下临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2024，26（9）：1-5.

[3] 俞王海，詹建飞.金水宝胶囊合五子衍宗丸治疗男性特发性少弱精子症临床研究[J].新中医，2021，53（10）：88-92.

[4] 陈磊，戴继灿.仙戟补肾胶囊联合育之缘口嚼片治疗少弱精子症的临床研究[J].中国男科学杂志，2022，36（5）：90-93.

[5] 孙军培，杜丹丽.蚕茸柱天胶囊联合维生素E对不育患者精子染色质损伤及氧化应激的影响[J].右江民族医学院学报，2020，42（5）：592-596.

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

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