发生低血糖该如何正确处理，记住这两个“15”最重要？医生讲清楚

最近，张医生抢救了一名低血糖的病人，虽然保住了性命，但由于在家里耽搁了太长时间，他的大脑受到了不可逆的损害，未来的生活可能会充满艰辛。患有糖尿病的朋友都知道，低血糖绝非小事，它是非常凶险的，严重时甚至可能危及生命。

正因如此，很多糖尿病朋友甚至声称，自己宁愿患上10次高血糖，也不愿出现一次低血糖。这种想法当然也是不对的。其实面对低血糖，我们完全不必恐慌。只要掌握了科学、正确的处置方法，完全可以从容应对，化险为夷。今天，张医生就和朋友们聊一聊这个问题。

首先，还是要从基础知识讲起，所谓的“低血糖”，是指血糖浓度低于正常水平，是一种需要紧急处理的临床状态。根据美国糖尿病协会等权威组织的定义，当血糖值低于 3.9 mmol/L的时候，就已触及低血糖的警戒线了，需要立即采取行动。

为了更好地评估严重程度和科学应对，我们可以将低血糖分为三个等级，当血糖值在 3.0 mmol/L 至 3.9 mmol/L 之间时，我们称之为“警觉性低血糖”。此时，可能会感到心悸、手抖、出冷汗、饥饿、焦虑、面色苍白等。这是身体发出警告，告诉我们需要立刻补充糖分。

当血糖值低于 3.0 mmol/L的时候，我们称之为临床意义的低血糖。此时，除了上述症状加重外，还可能出现注意力不集中、头晕、言语不清、行为异常等神经系统症状，之所以会出现这种症状，是因为我们的大脑极度依赖葡萄糖供能，葡萄糖几乎是大脑唯一的能量来源，但我们的大脑虽然严重依赖葡萄糖，却像渣男一样，一点葡萄糖都不储备，一有风吹草动，就容易出现严重的问题。

再重一点，就属于严重低血糖的范畴了，这是最危险的级别，病人会出现严重的意识障碍，比如意识模糊、昏迷、抽搐等，无法自行处理，必须依靠他人救助。张医生开篇提到的那位病人，就是处于这个阶段，虽然保住了性命，但留下了严重的残疾。

聊到这里，有个问题不知道朋友们有没有想过，在日常生活中，哪些人更容易发生低血糖呢？虽然理论上任何人都可能发生低血糖，但糖尿病病人是最高危的人群。流行病学数据显示，1型糖尿病病人发生低血糖的频率远高于2型糖尿病病人。

有研究显示，1型糖尿病每年可能经历数十次乃至上百次有症状的低血糖事件，而严重低血糖的年发生率可高达0.62至3.2次。即便是人数更为庞大的2型糖尿病群体，尤其是在使用胰岛素或某些口服降糖药治疗时，低血糖风险也同样不容忽视。住院的糖尿病患者中，低血糖的发生率也相当高，一项针对老年2型糖尿病住院患者的研究显示，其发生率甚至可达32.99%。

所以，对于患有糖尿病的朋友来说，低血糖并不是小概率事件，而是一种需要高度警惕的高发事件。聊到这里，今天的核心问题就出现了，面对低血糖，我们该如何科学的应对。之前，张医生在自己的作品里曾经聊到过这个问题。

当时张医生说：由于对于低血糖的恐惧，很多朋友为了预防或纠正低血糖，可能会不自觉地增加额外的食物摄入，这种行为被称为“防御性进食”。而在发生低血糖的时候，由于恐慌和不适，患病的朋友往往会吃下远超需求的食物。久而久之，不但血糖不会达标，这些额外的热量摄入还会增加体重，进一步增加了低血糖的发生概率，这就形成一种恶性循环，最终，导致不幸的发生。

正确的做法是：当我们处于意识清醒、能够吞咽时，可以采用“15-15法则”进行自救。这是一个简单、高效且安全的方法。做起来非常简单，就是立即补充15克快速吸收的碳水化合物。 这是核心步骤，目的是迅速为身体补充能量。

然后耐心等待15分钟。 给身体足够的时间来吸收糖分，让血糖水平回升。在此期间尽量保持安静，避免活动。15分钟后，再次测量血糖。 如果血糖值仍然低于 3.9 mmol/L，或者症状没有明显缓解，咱们再次补充15克碳水化合物。当血糖恢复正常后，如果距离下一餐还有1小时以上，建议吃一些含有复合碳水化合物和蛋白质的食物，如一片面包、几块饼干或一杯牛奶，以防止血糖再次下跌。

注意了，敲黑板了，补充的“糖”并非任何甜食都可以。我们需要的是能够被身体快速吸收的“单糖”或“双糖”。优先推荐的有葡萄糖片、含15克碳水化合物的果汁或120-150ml的普通含糖汽水、方糖、白砂糖或蜂蜜。错误的选择包括： 巧克力、冰淇淋、蛋糕、饼干等。这些食物虽然甜，但含有大量脂肪，会延缓胃的排空和糖分的吸收，无法起到快速升高血糖的作用，反而可能因过度治疗导致后续血糖过高。

核心思想就3点，我们要选择纯粹的糖分，而不是混杂脂肪的甜点；要选择快速吸收的液体，而不是缓慢消化的食物；要选择精准的剂量，而不是盲目地大量进食。

聊到这里，有一个问题不知道朋友们有没有想过，当低血糖进入到严重阶段，病人已经出现意识不清、无法吞咽时该怎么办？心急的朋友可能会给病人强行喂食糖水或食物，张医生想提醒朋友们，这是极其危险的，可能导致窒息！此时，指南建议启动家庭急救预案，使用胰高血糖素，它可以促使肝脏释放储存的糖原，从而快速升高血糖。

不过，这种药物的使用毕竟有一定的门槛，用错了，反而会事与愿违，好心办坏事。所以，一旦发现病人出现意识不清，我们需要立刻拨打急救电话。即使使用了胰高血糖素，且病人意识有所恢复，也应尽快就医，因为胰高血糖素的作用是暂时的，需要专业医疗人员评估病情并进行后续处理。

到这里，张医生还想提醒朋友们，处理低血糖固然重要，但更智慧的做法是主动预防。就如同我们一直强调的，未雨绸缪比什么都重要。规律地监测血糖是预防低血糖的基石。了解自己的血糖波动规律，才能更好地调整饮食、运动和用药。

预防低血糖没有“一刀切”的方案。我们的饮食习惯、运动强度、药物反应都是独一无二的。所以，在糖尿病的治疗过程中，我们需要与医生保持密切沟通，共同制定和调整最适合我们的个性化管理方案。

到这里，今天的内容就基本聊完了，其实，面对低血糖，我们不必恐慌。掌握正确的知识，就是掌握了保护自己和家人的钥匙。从今天起，让我们用科学武装头脑，用行动守护健康，将低血糖的风险牢牢控制在手中，享受真正幸福的生活。