“瑞金方案” 揭秘脐带血在老年白血病中的硬核价值！

谈到恶性疾病，最为人所常知的即是白血病。白血病是一种血液系统肿瘤，和其他形成实体肿块的肿瘤不同，白血病源于骨髓和其他造血组织中的细胞增殖失控，从而导致正常造血受到抑制并渗出到其他器官。

白血病中，发病率较高的是急性髓系白血病（AML），该病以骨髓祖细胞克隆性扩增和分化阻滞为特征，在我国成人白血病中占比高达56%。上海瑞金医院无锡分院副院长、上海瑞金医院疑难会诊中心主任、上海血液学研究所副所长李军民教授指出，急性髓系白血病是一种典型的老年血液疾病，发病率随年龄增长显著升高，60岁以上人群发病率呈指数级增长。

从白血病的治疗历史来看，以往常规的治疗方式有两种，一种是化疗药物治疗，这种治疗就是大家所说的“把好的坏的细胞都杀了”，为减少对各类细胞的杀伤性，近十年又发展出靶向药物治疗，可以有针对性地杀伤细胞；另一种治疗方式是移植，移植前需要进行放化疗，完成清髓（清除骨髓细胞）、清淋（清除淋巴细胞），再输入造血干细胞，重建一个新的免疫系统。

“但传统治疗面临异基因移植患者仍会死于白血、微小残留病灶（MRD）阳性易复发、60岁以上患者5年总生存率不足20%等三重困境。”李军民教授分享道。老年AML患者群体通常无法长期忍受强化疗方案，且移植前清髓、清淋的强度大，移植后排异、感染风险高，治疗面临着治疗难度大、接受度低、死亡率高的困境。

而“瑞金方案”为这一治疗困境开辟了新通路。

“瑞金方案”指上海瑞金医院创新提出的“脐带血巩固治疗方案”，李军民教授今年曾在“2025年干细胞临床应用及再生医学研讨大会”着重介绍分享。该方案通过化疗联合脐带血（UCB）输注实现加速造血功能恢复、延长患者寿命的双重治疗效果。

“8到10年前，我们当时做了研究，就是在常规化疗的基础上输注脐带血，出现了两个现象，第一个是接受常规化疗又输了脐带血的老年患者造血恢复比没有输脐带血只进行常规化疗的要快，中性粒细胞及血小板的恢复都是这样，所以它（脐带血）加速造血恢复。第二个是在病人在整个后续的观察中，我们发现，这些用了脐带血的人，平均下来比没用脐带血的人活的长了。”李军民教授回忆道。

随着研究进展，脐带血输注在急性髓系白血病的治疗中展现了极强的优越性。

其一，脐带血输注耐受度高、排异风险低。脐带血的应用本质上是第三方的细胞输注，与传统的化疗药物、移植治疗都不同，应用前无需清髓、清淋，只需要进行常规化疗预处理，降低了化疗强度、减少了患者痛苦。同时脐带血造血干细胞的免疫原性低，移植物抗宿主病（GVHD）发生率较小，后续治疗风险大幅下降。

其二，脐带血促进免疫系统恢复。肿瘤如何在人体内生成？肿瘤细胞通过使人体内的CD8+T细胞功能缺失、NK细胞功能下降，骨髓来源抑制细胞（MDSCs）、Treg细胞功能增强，达成逃避免疫系统的目的。而脐带血恰恰是在恢复这个过程，将免疫系统中失衡或紊乱的状态逐步引导回健康状态，因此，输注脐带血实质上是对患者自身免疫系统的一种修复与恢复。

其三，脐带血可提升患者存活率。寿命的长短与端粒的长度有关，研究发现，脐带血输注后端粒的合成和维持能力增强，使用者的平均寿命有效延长。

“老年白血病单纯化疗，长期生存率大概在20%左右。”李军民教授介绍道，“我们现在做的这种脐带血输注，就是来帮助老年患者，通过对免疫功能的恢复来提升免疫力，进而延长患者的生存时间，目前我们整个脐带血用下来，长期存活率接近于50%。”

目前，全国范围（除瑞金医院）共完成UCB输注治疗AML 62例，可评估病人55例，2年无白血病生存率（LFS）为65.5%。“瑞金方案”所呈现的不仅是急性髓系白血病治疗领域的创新突破，更是脐带血这一珍贵生物资源在临床转化与应用中的重要范例。脐带血既抗肿瘤、也抗衰老，它以其独特的免疫修复功能与低排异高耐受的治疗路径，为陷入传统治疗困境的老年患者点亮了新的生命希望。

诚如李军民教授所言，未来，脐带血的临床价值的进一步拓展，亟需资源储备的提升与社会认知的深化。相信随着科研的深入研究、脐带血临床价值的进一步推广，脐带血输注将为老年AML乃至更多血液类、免疫类疾病的标准化诊疗体系带来新思路，惠及全国患者群体。