上海
撰文丨王聪
编辑丨王多鱼
排版丨水成文
慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）是全球范围内最为严重且日益加剧的非传染性疾病之一，全球有 8%-14% 的成年人受其影响。慢性肾脏病（CKD）患者面临终末期肾脏病（ESKD）的风险显著增加，同时发生重大心血管事件的易感性也更高。这些并发症的汇集导致了疾病各个阶段预后的严重恶化，它每年导致约 260 万人死亡，其中 96 万人死于终末期肾脏病。
高尿酸血症（Hyperuricemia）以血清尿酸水平升高为特征，是慢性肾脏病（CKD）患者中常见且可改变的并发症。据调查，高尿酸血症在 CKD 患者中的患病率是普通人群的 2 倍，此外，随着肾病分期的进展，高尿酸血症的患病率急剧上升。观察性数据还表明，高尿酸血症不仅与 CKD 的发生和加速进展有关，还与该患者群体发生重大心血管事件和全因死亡率的风险增加有关。
然而，血清尿酸水平升高在肾脏功能恶化中的作用仍不清楚。因此，降尿酸治疗（ULT）能否减缓合并高尿酸血症的慢性肾脏病（CKD）患者的疾病进展，仍有待验证。
2025 年 12 月 9 日，南方医科大学南方医院侯凡凡院士、徐欣教授等，在Signal Transduction and Targeted Therapy期刊发表了题为：Urate-lowering therapy and kidney outcomes in patients with chronic kidney disease and hyperuricemia 的研究论文。
这项多中心真实世界研究，首次证实了对于合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者，无论是否有痛风发作，实施降尿酸治疗（ULT）都能显著降低肾功能丧失及全因死亡风险。
高尿酸血症（Hyperuricemia）被认为是慢性肾脏病（CKD）发生和进展的可调控风险因素。关于降尿酸治疗（ULT）对合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者肾脏结局的影响，目前仍存争议。
在这项新研究中，研究团队采用序贯靶向试验模拟框架进行队列研究，评估起始降尿酸治疗（ULT）与单纯支持治疗（对照组）对合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者的复合肾脏结局的影响。从而为降尿酸治疗对于合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者的治疗效果提供真实世界证据。
研究团队从中国肾脏数据系统数据库中纳入 269831 例符合条件的人员试验（涉及 56936 名独立个体），所有对象均为接受过支持治疗的合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者。主要结局是以估算肾小球滤过率下降超 40% 或终末期肾脏病（ESKD）定义的复合肾脏结局。ULT 组与对照组的 3 年复合肾脏结局累计发生率分别为 19.69% 和 23.22%，风险差异为 -3.53%。ESKD、全因死亡率及心血管死亡率的 3 年风险差异估计值分别为 -1.88%、-2.25% 和 -0.69%，所有结果均支持 ULT 组。亚组分析与敏感性分析结果与主要分析结论一致。
降尿酸治疗组与对照组三年累计发病率及风险差异
这些数据表明，对于 3 期及以上合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者，降尿酸治疗（ULT）与肾脏疾病进展和死亡风险显著降低相关。
论文链接：
https://www.nature.com/articles/s41392-025-02497-0
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