西放科普｜告别恐惧与焦虑：科学心理疏导助力放疗患者提升依从性

告别恐惧与焦虑：科学心理疏导助力放疗患者提升依从性

放疗是放射治疗（Radiation Therapy）的简称，是利用高能射线（如α、β、γ射线，质子束、重离子等）来破坏肿瘤细胞基因，使其失去分裂与增殖能力，达到缩小、消除肿瘤组织的目的。放疗经过百余年的发展已经成为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，特别是近年来，随着计算机技术、影像诊断、医学物理、和生物学的快速发展，恶性肿瘤治疗迈入精准医学时代，目前三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、影像引导放疗（IGRT）、自适应放疗（ART）等精准放疗手段广泛应用，治疗效果提升明显。但部分患者由于对放疗认知的不足和恐惧心理，放疗期间常出现焦虑、抑郁等复杂情绪。科学的心理疏导可帮助患者稳定情绪，提升放疗依从性与治疗效果。下面从心理变化规律、心理干预方法、医患沟通技巧等方面，阐述放疗期间的心理疏导策略。

1、放疗期间患者心理变化特点

1.1 初期心理反应：恐惧与否认

初次接触放疗的患者多对 “辐射” 心存恐惧，担忧放射线损伤正常组织或引发新的疾病，部分患者会出现 “否认反应”，回避自身病情。医护人员需耐心介绍放疗技术原理、流程及质量控制（QA）措施等，让患者知晓现代放疗的有效性、安全性与精准性，更好地的树立战胜病魔的信心。

1.2 中期心理状态：焦虑与疲惫

放疗中期，随着剂量的累积，部分副作用的显现，患者可能出现睡眠障碍、情绪波动、焦虑等心理负担，甚至会产生放疗非计划性中断，对疗效也会产生不利影响。此阶段医护人员可根据患者具体情况开展有针对性的干预措施，如采用渐进性肌肉放松训练（PMR）、认知行为疗法（CBT），向患者介绍放疗技术的 “剂量分割原理”，帮助患者理解分次照射能有效保护正常组织等，协助患者调整认知、缓解焦虑。

1.3 后期心理状态：抑郁与依赖

放疗后期，患者易因身体疲惫、孤独感等出现轻度抑郁表现 。需强化社会支持系统作用，鼓励家属参与心理疏导，借助音乐疗法、正念冥想稳定情绪。医护人员可适度分享放射治疗的局部控制率、生存率提升等方面的积极效果数据，，提振患者信心。

2、心理疏导的核心策略

2.1 认知支持：用科学解释减轻恐惧

认知干预是心理疏导的起点，医护人员可向患者阐释放射治疗技术的科学性，强调现代精准放疗具有先进的剂量控制系统，能够实现对肿瘤靶区的高精度照射和周围正常组织的有效保护。这类知识普及帮助患者建立安全感，减轻对 “放射线” 的恐惧。

2.2 情绪管理：多维干预稳定心态

情绪管理可采用多种方式。心理宣泄法引导患者倾诉内心焦虑；团体支持疗法中与其他患者交流以增强归属感。医护团队定期组织 “放疗健康沙龙”，放射治疗技师和心理治疗师共同解答疑问，让患者在科学与人文关怀的交融中获得心理平衡。

2.3 治疗依从性提升：心理疏导与技术并行

良好的心理状态可明显提升放疗依从性。医护人员定期评估患者情绪变化，结合放射治疗计划系统（TPS）更新的治疗进展，给予心理反馈。影像引导放疗中，患者每次影像验证都保证了放疗的精准性，“视觉化疗效” 有助于增强治疗信念。

3、医护协作与家庭支持的心理疏导延伸

3.1 医护团队沟通：以共情为核心

心理疏导需由放疗医师、心理治疗师、放疗技师及护师共同参与，多学科协作不可或缺。定期开展病例讨论与心理会诊，医护团队共同评估患者心理状态，调整沟通策略。特别是放疗实施阶段，放疗技师与患者接触频繁，从专业角度解释机器定位、照射原理，从技术层面强化患者信任。

3.2 家属参与：构建心理支持网络

家属是患者关键的情感支柱。医护人员指导家属掌握基本心理疏导技巧，以倾听与正向反馈为主，避免过度关注病情引发的焦虑氛围。家庭支持可减轻患者孤独感与无助感，推动心理康复。

3.3 出院后心理随访：持续关怀

放疗结束不代表心理疏导的终结。出院后，医护团队建立心理随访制度，借助电话或线上平台掌握患者情绪变化与生活适应情况。必要时推荐心理咨询服务，助力患者实现从 “治疗阶段” 到 “生活阶段” 的心理过渡。

放疗技术的进步赋予肿瘤患者更优的治愈率与生活质量，心理疏导也是治疗中不可忽略的环节。科学的心理干预可缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强患者对放射治疗的信心与依从性，从而提升治疗效果。“技术精准” 与 “心理关怀” 相结合，放疗方能真正实现生物-心理-社会的现代精准医学模式。

作者：李勇、秦远

作者单位：四川省肿瘤医院放疗中心

审核：董昱 四川省西部放射治疗协会 研究员

【点击上方图片或文末左下方“阅读原文”】——科普作品征稿通知（2024年12月更新，征稿长期有效）