咨询师之家干货 | 心理危机干预指南：五步法与核心干预技术详解

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本文系统梳理了心理危机的明确定义与常见类型，并详细解析了危机干预的标准化“五步法”流程——从安全评估到计划执行。同时深入介绍了共情、支持、情绪急救等五大核心干预技术，为心理咨询师提供了一份实用、可操作的行动指南。

心理危机是指心理平衡状态被打破，导致情感、认知、行为功能的失调。

01 心理危机的定义与常见类型

危机是指当人处在紧急状态时原有的心理平衡状态被打破,继而出现无所适从，导致情感、认知、行为功能的失调而进入的一种失衡状态，也称心理危机。

这类来访者往往有较高的自杀风险和自杀企图。

常见的心理危机：

1. 精神障碍、行为异常
2. 躯体疾病导致的心理危机
3. 失恋
4. 婚姻关系障碍
5. 居丧反应
6. 破产及重大经济损失
7. 重要考试、晋升失败
8. 家庭成员中有自杀死亡或自杀观念(生物学遗传)
9. PTSD
10. 创伤后应激障碍
11. 边缘型人格障碍

02 危机干预“五步法”

第一步:快速准确评估危机

在保障来访者的安全的前提下，需要对来访者的问题、反应、资源进行危机评估:贯穿于危机干预和危机后治疗的全过程。

• 【确定】危机的急迫性和严重程度。
• 【反应】确定访者日前的所做出的反应。
• 【资源】确定可用的应对方式、支持系统或其他资源。

第二步:保证个案安全(首要目标)

个案安全是指对自我和他人的生理和心理危险性降低到最小可能性。整个危机干预过程中都应该将保证个案安全作为首要的考虑和目标。

第三步:确定问题和目标

了解来访者危机的诱因和事件，即便目前是危机情况，也请您沉下心来进行倾听、共情、真诚、接纳、以及尊重的态度来把握个案的危机核心问题，并建立良好的咨访关系，为下一步确定干预方向打下基础。

第四步:聚焦于心理急救

充分尊重来访者当下的心理状态，不要去强行拯救。

比如当我们感觉到自己在当下是极度焦虑的，那就先不要尝试对自己提建议或要求，反而会让自己更因为急于摆脱焦虑的状态而更加焦虑。

评估对方的心理需求是什么。

我们要认真倾听对方在表达什么，从表达的内容里收集ta 最关注的人、事、物，这样才能有针对性地和对方讨论可能的解决方案。

第五步:寻找支持系统，或挖掘正向资源，并有计划地实现

• 激活资源，并有计划地实现，根据当事人现实条件，协助当事人制定切实可行的后危机生活计划，比如开启系统咨询等。帮助个案发现被其忽略的其他适当的解决问题的方法或途径
• 帮助个案“扩展”他们人生选择的视野。提供应对资源，协助当事人建立应对方法——一个案现在能够采用的、积极的应对危机的方法。
• 计划是个案和干预者合作的结果，让个案感到这是他/她自己思考或决定的。可以的话具体的协助来访者一步一步进行。

03 五大干预技术

1、共情技术

共情技术，要求咨询师可以将这种对来访者的理解和体谅能够准确、有效地表达出来，并且可以被来访者接收到。

来访者潜意识将这些无以承受的感受给到咨询师，咨询师通过运用自身的心理资源识别、接受、分析、反馈过程对其进行处理，再准确的反馈给来访者，帮助对方达到澄清、稳定自身状态的作用。

2、支持性技术

给予来访者精神支持，和来访者讨论如何在绝望、痛苦环境中承受和坚持，帮助来访者肯定自己对痛苦的承受能力。

• 以应用心理暗示，但要避免不必要的保证;
• 情绪疏导、环境改变，帮助来访者回避一些应激性境遇;
• 督促家人和来访者接受治疗，包括药物疗法。

3、解释和心理教育

重点要集中在放弃自杀观念上，而不是对自杀意愿的评价和解释。

比如，直接说“自杀是解决不了问题的”这是对自杀意愿的评价。简单生硬的讨论，会激怒来访者并令来访者体验到不被理解被评判的痛苦。

但和来访者讨论绝望的经历和关系，来访者在倾诉中情绪就会缓解。

并和来访者澄清令来访者痛苦的，是目前不被理解的关系和陷入痛苦的自我，如果来访者能获得理解和支持，来访者可能不会那么感到绝望和无助，自杀或者不想活的念头也可能会减弱或者消失。

4、情绪急救

当来访者处于情绪崩溃哭泣得难以控制时(或者停不下来时)，轻轻呼唤(咨询师需要有耐心并保持咨询师的稳定感)来访者的名字，告诉她:“我在这里，我听得到你的声音”，采用稳定化技术、正念着陆技术等可以帮助来访者从崩溃的状态中回到现实环境。

5、认知调整

CBT 解释行为背后的情绪(思维和与思维相关的情绪)困扰;理解危机发展过程和诱因的关系，学习问题解决技巧和应对方式，帮助建立新的人际交往和社会支持系统。

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