乙肝患者擅自停药，这些危害你真的知道吗？​

在太原龙城中医医院（太原中医肝病医院），经常会遇到一些乙肝患者因各种原因擅自停药。然而，他们往往没有意识到，这种行为可能带来诸多严重危害。

病毒反弹与病情加重

病毒复制恢复：乙肝抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦酯等，主要作用是抑制乙肝病毒的复制。在长期规范用药过程中，病毒复制被有效控制，血液中的病毒载量会逐渐降低，病情得到稳定。但如果患者擅自停药，就如同给病毒 “松绑”，原本被抑制的病毒会迅速恢复复制。这是因为乙肝病毒具有顽强的生存能力，一旦没有药物的持续压制，它们会利用肝细胞内的资源，重新大量繁殖。例如，在停药后的数周或数月内，病毒载量可能急剧上升，甚至超过治疗前的水平。

肝脏炎症加剧：随着病毒的大量复制，肝细胞再次受到病毒的攻击，引发肝脏炎症。之前因治疗而得到缓解的肝脏炎症会再次加重，肝细胞受损程度加剧。患者可能出现肝功能指标异常，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高，胆红素升高等。肝脏炎症的加剧不仅会导致患者出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，长期持续还可能加速肝脏纤维化进程，进而发展为肝硬化，甚至增加肝癌的发生风险。

耐药风险增加

病毒变异产生耐药：乙肝病毒在复制过程中容易发生变异。当患者擅自停药时，病毒在没有药物持续抑制的情况下，为了生存和繁殖，更容易发生变异。这些变异后的病毒可能对原本使用的抗病毒药物产生耐药性。例如，原本对恩替卡韦敏感的病毒，在变异后可能不再受该药物的抑制，使得药物失去疗效。一旦产生耐药，后续治疗会变得极为棘手，可供选择的有效药物可能减少，治疗成本也会大幅增加。

治疗方案受限：耐药后的乙肝治疗需要更换治疗方案，可能需要使用更强效或不同作用机制的抗病毒药物，甚至联合多种药物进行治疗。然而，并非所有患者都能顺利切换到理想的治疗方案。一方面，某些高效抗病毒药物可能存在副作用或适用人群限制；另一方面，联合用药可能会增加药物相互作用的风险，进一步影响治疗效果和患者的耐受性。因此，耐药问题会严重限制后续治疗的选择，给患者的康复带来更大困难。

心理负担加重

病情反复带来的焦虑：擅自停药导致病情反复，患者往往需要承受身体上的不适以及对病情发展的担忧。看到原本稳定的病情因为自己停药而恶化，患者可能会陷入深深的自责和焦虑之中。这种心理负担不仅影响患者的日常生活质量，还可能对患者的心理健康造成长期损害。例如，患者可能出现失眠、抑郁等心理问题，进一步影响身体的恢复。

对未来治疗信心的打击：病情反复和耐药问题的出现，会让患者对治疗失去信心。他们可能会觉得乙肝是无法治愈的，自己的努力都白费了。这种消极的心态会影响患者对后续治疗的配合度，导致治疗效果不佳，形成恶性循环。而积极的心态对于乙肝治疗至关重要，它有助于提高患者的依从性，更好地应对疾病。

乙肝患者擅自停药危害巨大，不仅会导致病毒反弹、病情加重、增加耐药风险，还会给患者带来沉重的心理负担。因此，乙肝患者务必严格遵循医生的嘱咐，坚持规范治疗，切不可擅自停药。在治疗过程中如有任何疑问或困难，应及时与医生沟通，共同制定合理的治疗方案，以保障治疗效果和自身健康。