老人食管被肿瘤堵死，连水都喝不下，医生通过“钥匙孔”手术助他进食自由

极目新闻通讯员 刘姗姗

陕西七旬老人被食管癌折磨近一年，体重暴瘦20多斤，直至连水都无法下咽。绝望之际，武汉市中心医院胸外科专家团队采用胸腹腔镜微创技术，在“钥匙孔”里精准完成高难度肿瘤切除与消化道重建，术后老人摆脱吞咽困境，重新尝到食物的滋味。

一年前，71岁的陈爹爹（化姓）进食时出现喉咙异物梗阻感，当地胃镜检查提示食管中段早期肿瘤，但他当时未引起重视，选择保守治疗。没想到吞咽困难症状呈进行性加重趋势，从最初的吞咽不畅，逐渐发展到干饭难咽、稀饭受阻，最终连水都喝不下去，还伴随着前胸后背疼痛。近一年的病痛折磨，他的体重暴跌至50多斤，身体极度虚弱。为寻求根治机会，老人前往武汉市中心医院胸外科就诊。详细检查结果显示，其食管内的肿瘤已增长至6厘米，几乎将食管管腔完全堵塞。

食管癌手术本身解剖结构复杂、操作难度高，不仅要彻底切除肿瘤、系统清扫淋巴结，还需将患者的胃精心制作成“管状胃”上提至颈部吻合，重建消化道。其中，消化道重建的“吻合”环节是整个手术的关键和难点，吻合口瘘是术后最常见且危险的并发症之一，一旦发生将严重威胁患者的生命。胸外科专家团队对患者的病情进行综合评估后，当务之急是解决吃饭问题，最终决定为老人实施胸腹腔镜联合食管癌根治术。

手术中，医生仅在患者胸壁、腹壁各开了4个0.5—1厘米的微小“钥匙孔”。在3D超高清视野辅助下，医疗团队首先通过胸腔镜精准游离食管，术中发现癌结节已侵犯控制声带活动的“左喉返神经”，稍有不慎极易损伤该神经，导致患者术后出现永久性声音嘶哑、饮水呛咳等，严重影响生活质量。

郭家龙主任医师带领团队小心翼翼操作，用手术剪刀一点点剥离癌结节，完成肿瘤切除与淋巴结清扫；随后，通过腹腔镜游离患者胃部，将其制作成可用于替代食管的“管状胃”。在手术最关键的“吻合”步骤中，郭家龙采用了改良手工分层吻合技术，将“管状胃”与颈部的食管残端进行层层对合、精细缝合，确保吻合口牢固可靠。术后，患者恢复情况良好，未出现声音嘶哑、吻合口瘘等任何并发症。术后第9天，他已能顺利经口进食，重新尝到了食物的滋味，营养状况也在逐步改善，已顺利康复出院。

胸外科专家团队为患者实施手术

该院胸外科负责人、郭家龙主任医师介绍，近年来食管癌发病率有所上升，近一个月科室已接诊了8例食管癌患者。除遗传因素外，喜食过烫食物、长期食用腌制食品，以及长期吸烟饮酒、有胃食管反流病、有食管癌家族史的40岁以上人群，均属于食管癌的高危群体。

“食管癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已发展为中晚期，其典型表现为进行性加重的吞咽困难，即从最初的干饭难咽，逐渐发展到稀饭受阻，最终连喝水都困难，同时还可能伴随前胸后背疼痛。”郭家龙强调，对于食管癌高危人群，定期进行胃镜检查是发现早期食管癌的最有效手段。一旦出现吞咽异物感、梗阻感或不明原因的体重短期内显著下降，应及时就医检查，实现早发现、早诊断、早治疗，这样才能获得最佳的治愈效果和生活质量。

（来源：极目新闻）