广东改造189家县级龙头医院 托起家门口的“医靠”

“在县城完成首诊和术前基础检查后，转诊到三甲医院手术，术后再回县城康复，三次住院只缴一次县域起付线，总费用比在省医院治疗少一半。”12月11日上午，广东卫生健康助力“百千万工程”三年初见成效发布会在广州举行，阳江市阳西县县长黄家新分享了发生在“长寿之乡”阳西县的群众就医故事。

过去三年，县域卫生健康服务能力显著提升、189家县级龙头医院完成改造、县域住院率稳定在85%等多项核心指标取得突破性进展，稳稳托起基层群众家门口的“医靠”。

■对口帮扶协作资金的投入，推动英德市中医院基础设施和医疗设备升级改造，完善了综合服务功能。 新快报记者王飞/摄

不少县域“老”医院，越活越“年轻”

广东省卫生健康委党组书记、主任刘利群介绍称，过去三年，广东以县级龙头医疗单位为抓手，改造建设189家县级医院，规范化建设特色临床专科近300个，57个县58家综合医院都达到国家推荐标准，具备了三级医院医疗服务能力。同时开展“优质服务基层行”和社区医院建设三年行动，不断夯实镇级枢纽。

“全省1883家乡镇卫生院和社区卫生服务中心100%达到国家基本标准，45%达到推荐标准。在筑牢乡村网底上，落实每个行政村2.5万元村医补贴，基本实现2万个村卫生站规范化建设全覆盖，符合条件的全部纳入医保结算，实现农村医疗服务全覆盖。”刘利群介绍。

记者了解到，不少县域“老”医院，正在越活越“年轻”。

“百千万工程”实施前，河源市紫金县蓝塘中心卫生院业务用房仅4625平方米，无论是诊疗空间、收治能力还是技术支撑，都无法满足当地群众的就医需求。“百千万工程”实施以来，“医院业务用房扩大4倍多，群众就医承载能力大幅提升。全院新增CT、DR等设备200台套，为引进开展先进诊疗项目和技术提供了有力的支撑。”卫生院院长陈豪用两张照片，讲述了这所超过一甲子历史的医院如何焕发新活力。卫生院以周边群众就医需求为导向，持续加强专科建设和技术引进，如今这里可开展部分三四级手术，服务能力从“看小病”升级为“治大病、治专病”。

“73岁的血液透析患者陈伯是我的病人，医院改造前，他一直在离家约90公里的市人民医院治疗，每周需往返2-3次，交通费不说，心理上对他的影响更大。医院成立肾内科后，从根本上解决了陈伯的难题。类似这样的例子太多了，目前我们的血透患者达到了100多个。”陈豪说。

■在广州市黄埔区驻清远连州市东陂镇工作队帮扶下，东陂镇中心卫生院中医馆进行了升级改造。焕然一新的中医馆正式投入运营，成为连州市基层中医药服务示范点。

优质医疗帮扶，让患者“大病不出县”

“经过三年努力，县域内住院率稳定在85%左右，开展县域医共体建设的65个县（市、区）中，基层医疗卫生机构诊疗量占比达到67%。今年上半年，57个县的县级公立医院三四级手术占比超过51%、出院人次数达到125.9万，与2022年上半年相比，分别提升了4.4和11.4个百分点。”刘利群展示的一组数据，最能体现基层群众从“看病远”到“大病不出县”的变化。

这些成效的背后，光靠硬件升级是不够的，还有优质医疗资源的注入，双重推动实现。“我们深化多元帮扶，促进优质医疗资源加速下沉。”刘利群表示，全省104家三甲医院帮扶172家县级公立医院，多所拔尖高水平医院通过“一对一”紧密帮扶、建成紧密型县域医共体等方式“传帮带”，留下带不走的医疗队。

在中山一院帮扶的惠东县人民医院，专家林焕懿带领团队首次实施AI辅助磁共振-彩超融合前列腺穿刺活检技术。

中山大学附属第一医院将以具特色的“DNA模式”，推动医疗健康帮扶工作。中山一院党委书记骆腾解释称：“D是医生Doctor、N是护士Nurse、A是以人工智能Artificial Intelligence为代表的先进技术。”在“百千万工程”帮扶中，中山一院年均外派720余人次在广东省内开展帮扶工作，针对区域重点病种和帮扶医院专科开展共建，破解基层医疗技术瓶颈。例如，帮助揭阳市人民医院新增11个省级临床重点专科，开展147项新技术，其中40项填补粤东区域医疗的空白。

此外，南方医科大学珠江医院全面托管惠州市龙门县总医院后，三四级手术占比从2022年49%提高到目前63%，县域内就诊率从92%提高到95%；省中医院在韶关南雄市中医院建设的重症监护病房，发挥着“兜底保命”作用。

“我印象深刻的是，一位子宫内膜癌患者在阳西完成首诊和术前基础检查后，转诊到暨大附一院手术，术后再回阳西康复，三次住院只缴一次县域起付线，总费用比在省医院治疗少一半。”阳江市阳西县县长黄家新在发布会上介绍说，大医院来到阳西帮扶共建、医保支付方式改革等多重利好，给当地群众带来最直接的变化就是“省事、省钱、省心”。

AI和医疗人才撑起基层“健康网”

为推动县、乡、村医疗机构持续“造血”，广东为基层医疗机构送人才、送技术，破解基层人才“引不进、留不住”难题。除对县域医共体实施“万名医师下乡”项目，派驻三级医院专家驻守牵头医院长期指导外，还实施农村订单定向免费医学生培养项目，每年为基层培养2000名左右大学生。

新快报记者在发布会上了解到，未来的县域医疗机构，将有更“年轻”的力量注入，一方面是人才力量，另一方面是科技力量。

汕尾市海丰县赤坑镇船坞村卫生院彭晓玲医生日常为患者诊治。

来自汕尾市海丰县赤坑镇船坞村的大学生彭晓玲今年毕业后，成为了一名年轻的村医，服务当地1200多名村民。“乡村医疗需要人，政策也在往基层倾斜。”彭晓玲说，这是吸引她回到基层行医的原因。

彭晓玲告诉记者，乡村医疗不仅是治病，更是“医心”。彭晓玲经常与老人谈心交流、教授锻炼方法、配制中药茶饮，守护群众健康。她将中医“疏肝解郁”的理念融入日常关怀，针对不同老人配制四君子汤、四物汤等代茶饮，在温情互动中守护着村民的身心健康。

除了基层医生，“AI医生”的身影也在基层医院普及。据刘利群介绍，让群众在家门口就能享受到高质量的医疗服务，人工智能在基层诊疗智能辅助中应用是一个重点工作方向。

今年，广东梳理了首批289项“人工智能+医疗卫生”成熟应用场景，正逐步在基层医疗关键环节推广应用。统一建设的“粤医智影”智能影像阅片系统和“粤医慧诊”智能临床辅助决策系统，已经介入并覆盖了粤东粤西粤北地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心，成为基层医生的“AI医生助手”。

“以前，医生要花二三十分钟的时间来看一个片子，现在使用‘粤医智影’系统，几秒钟就能生成初步分析结果和智能辅助报告，在这个基础上医生再进行复核，就可以大大地提高诊断效率和准确性。”刘利群表示，正是借助这一“专家级智能助手”，目前基层医疗卫生机构日均影像诊断量提升了48%左右，肺结节、骨密度等项目的诊断准确率也提升到95%以上。

目前，广东将把经三甲医院验证有效的肺结节AI筛查系统、眼底疾病智能诊断平台、全科医生临床决策辅助工具等，逐步标准化、模块化推广到县域医共体、乡镇卫生院和社区卫生服务中心。刘利群透露：“我们已将‘免疫规划智能体’应用正式嵌入‘粤苗’App进行测试，预计将于明年初正式上线，届时可为公众提供疫苗知识解答、接种预约指引、记录查询及个性化疫苗推荐等服务。”

采写：新快报记者 李斯璐