数字外科进阶实录：达芬奇机器人手术系统精准攻坚高龄胃癌

“胃里长了肿瘤！”

70岁的张大爷（化名）拿到检查报告的那一刻，全家陷入绝境。胃部隐痛数月，误以为是老胃病犯了，确诊时已是第二期早期胃癌。高龄、肥胖、身体机能衰退，手术风险高不高？病灶能否彻底切除？徐州矿务集团总医院肿瘤外科李强医生接诊了这份“沉甸甸”的责任，面对老人一连串的疑问与担忧，一场与癌症的“生死竞速”即刻开启。

01、临床瓶颈：70岁胃癌患者的手术困局手术困局

达芬奇机器人4条机械臂

第二期早期胃癌虽未广泛转移，但手术切除病灶是根治核心。张大爷七旬高龄让治疗陷入两难：传统开放手术创伤大、恢复慢，老年患者难耐受；常规腹腔镜虽然创伤小，但张大爷轻度肥胖，胃周血管神经密集，手术操作空间狭窄，精准游离病灶难度极高，易引发大出血等并发症。

徐矿总医院迅速启动多学科会诊（MDT），相关科室专家同坐一席，围绕张大爷的病历情况，经过一番缜密的联合评估后，决定由肿瘤外科李强医生主刀，为张大爷实施达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胃癌根治术。这台“高科技帮手”能否突破高龄、肥胖等临床瓶颈，成功“拆弹”？患者家属对老人病情的焦虑和对手术预后的期待，终于在手术当天，张大爷被推进手术室时达到了顶峰。

02、智能破局：机器人手术的精准实战

腹部打孔准备入镜

手术当日，各项术中环节紧密衔接，整个医疗团队配合默契。达芬奇机器人手术系统由医生控制台、床旁机械臂和高清影像系统构成。麻醉生效后，团队医生在张大爷腹部打了4个直径约0.5~1厘米的微小切口，将机械臂与高清摄像头探入腹腔。

李强医生坐于控制台前，手握操作杆紧盯高清3D屏——在这里，腹腔组织被放大10~15倍，病灶部位的细小血管神经清晰可见。机械臂复刻医生动作，凭借翻转自由度极高的机械臂完成人手难及的精细操作，在狭窄的腹腔空间内灵活穿梭。

手术最关键的环节是胃周组织游离与淋巴结清扫，机械臂精准夹取组织、分离粘连、结扎血管，完整切除病灶，全程损伤极小。相较于传统腹腔镜，达芬奇机器人操作更稳定，有效规避了因人手抖动而触发的额外风险。历时两个多小时，手术顺利完成，术中出血量不足50毫升，远优于传统手术。

03、核心优势：机器人为何成为肿瘤诊疗利器

高清视野下切除病灶

达芬奇机器人手术系统之所以能为高龄肿瘤患者带来临床“福音”，核心在于其在肿瘤外科手术中的三大突出优势，彻底改变了传统手术的局限：

一是操作更精准。胃癌手术对组织游离、血管结扎等操作环节要求极高，高龄、肥胖患者腹腔空间受限，传统手术极易产生偏差。机器人的机械臂可过滤人手抖动，结合10~15倍高清放大3D视野，能识别不足1毫米的细小血管神经，精准分离保护，大幅降低损伤。

二是创伤小、恢复快。机器人手术仅需几个微小切口，较传统开放手术创伤更小、出血量更少、疼痛更轻，能减少老年患者身体的应激反应，降低患各种并发症的风险。张大爷术后第2天下床、第3天进流食，恢复速度远超传统手术患者。

三是适应范围广。除高龄、肥胖患者外，对于处在局部进展期的肿瘤、多器官联合切除手术等，机器人凭借灵活操作与清晰视野提升操作安全性和清扫彻底性，拓宽了肿瘤根治手术的适用人群，让更多不耐受传统手术的患者获得治愈机会。

如今张大爷已顺利出院，复查恢复良好。达芬奇机器人手术彰显了医学科技进步，在数字医疗战场为肿瘤患者带来生的希望。在此提醒，若出现胃部不适、食欲减退等症状，务必及时就医，早发现、早诊断、早治疗是抵御癌症的关键。

李强

肿瘤外科 副主任医师

苏州大学外科学博士，副主任医师，徐州医科大学讲师，江苏研究型医院学会营养专委会委员，江苏省社会办医协会胃肠疝学组委员，徐州市医学会普外科委员会青年委员，徐州市中西医结合学会普外科专委会委员。主持及参与省市级课题多项，发表SCI论文及核心期刊论文10余篇，先后获得徐州市新技术引进奖、徐州市发明协会科技创新奖等奖项。擅长腹股沟疝、胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤等疾病的精准诊断与规范化治疗，熟练开展腔镜机器人胃肠手术等。

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

编辑：李尉宁

来源：普外科