【案例分享】沈阳市精神障碍社区康复个案|社工案例

案例集简介

精神障碍社区康复是帮助患者回归社会、重拾生活希望的关键路径，也是推进“健康中国”建设、促进社会和谐稳定的重要举措。自国家部署开展 “精康融合行动”以来，沈阳市积极响应，以《沈阳市精康融合行动方案 (2023-2025)》为指引，构建起“社会化、综合性、开放式”的社区康复服务体系，实现了各区县服务的阶段性目标。

为系统梳理全市精神障碍社区康复服务的实践成果，展现各区县的创新探索与专业担当，我们启动了优秀案例征集工作。案例由第三方承接机构深入一线挖掘整理，经各区县民政局严格质量把关，最终由沈阳市精神障碍社区康复服务指导中心筛选审定，汇编成集。这些案例涵盖个案管理、技能训练、家庭支持、社会融入等多个维度，既有“入户精准康复”的温情实践，也有“特色工坊就业” 的创新模式，生动诠释了沈阳精康服务的专业化水平与人文温度。

每一个案例都是一段守护心灵的旅程，凝聚着民政部门、服务机构与社会各界的同心之力；每一次康复突破都彰显着生命的韧性与尊严。本案例集既是对过往工作的总结与致敬，更为未来精康服务的提质增效提供了可借鉴的实践样本。 期待以本书为桥梁，进一步凝聚社会共识，汇聚关爱力量，让更多精神障碍患者在专业守护下走出阴霾，拥抱阳光生活，共同书写沈阳精康融合行动的新篇章。

案例一

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案例基本信息

白某，65岁，轻度精神分裂症患者，初次见面时呈现以下核心情况：

1.生活状态

基本生理：身高168cm，体重130斤，患有白癜风，气色不佳，体力较差；衣着不合时宜、头发很久不理，较长，个人卫生习惯不佳。

居住与经济：与哥嫂同一个楼，家中居住环境脏乱（如玻璃多年未擦），杂物堆积；有退休金3000多，可维持生活，能独立制作简单一日三餐，但一般吃两餐或一餐。

2.社会交往

人际互动：不愿与人沟通，社交意愿低；与前妻偶有接触但见面即争吵，无稳定积极的人际关系。

社区参与：仅在社区活动有礼物时才愿意参加，且参与过程中常发表负面言论怨恨工厂让他失业，怨恨社会没有人情味，缺乏主动融入意识。

3.精神状态

疾病诊断：曾经住院确诊精神分裂症，20年前因工厂倒闭、失业、前妻出轨等多重打击诱发，病情长期不稳定。

情绪与认知：负面情绪严重，常对社会表达不满；对社工介入存在抵触，认为“社工无法提供真正关心、爱护及家庭生活”，明确表示“只有帮自己找回美满婚姻才接受帮助”，拒绝常规服务支持。

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服务具体内容

针对服务对象“渴望美满婚姻、以找回婚姻为接受帮助前提”的核心需求，社工采取了以下递进式介入行动：

1.前期沟通与关系破冰

先确认服务对象前妻当前独居的状态，随后组织二人面对面商谈，引导他们回忆过往恩爱的经历，同时共同畅想未来老年生活，缓解长期对立情绪，为关系缓和铺垫。

2.推动实际互动与协作

在沟通基础上，促成前妻同意返回服务对象住处，协助其收拾脏乱的房间、清理杂物、擦拭玻璃、清洗衣物，通过共同劳动重建互动联结。

3.挖掘资源与创造新价值

过程中二人发现可将旧衣物、鞋子等杂物变卖，随即联系当地早市旧货区，为他们争取到专属摊位；目前二人已形成每日早晨到早市售卖旧物（含收购的杂物）的规律，以此开启了全新的生活模式。

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患者改变

1.精神面貌与情绪改善：

脸上笑容明显增多，见到社工时，不再抱怨社会、怨恨原工厂及领导，负面情绪大幅减少，心态更趋积极。

2.生活状态与习惯优化：

气色明显变好了；个人衣着、鞋子变得整洁，会根据季节增添衣物（如秋季穿毛衣、外套并戴帽子），头发剪短、胡子刮净，笑容变多了，个人卫生习惯显著改善。

3.社会参与与价值体现：

能主动到早市售卖旧衣物、鞋子等杂物，过程中表现得非常开心，不仅增加了生活互动，也在劳动中获得了成就感，逐步融入社会生活。

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社工观察

在服务过程中，社工观察到：

1.社工去早市看他:“我这里的东西有喜欢的随便拿！”

2.参加社区活动积极守时，笑着画扇子，主动分享给别人，还去教别人，帮别人选颜色。

3.见到社工说：“你们还真能办点事！谢谢啊”

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案例经验梳理

针对该服务对象，采用“需求为核心、关系为纽带、资源为支撑”模式。先聚焦其“渴望婚姻”核心需求，搭建与前妻沟通桥梁；再借共同收拾房间促成互动，挖掘旧物售卖商机；最后链接早市摊位资源，以实际行动助其重建关系、改善生活，实现情绪、习惯与社会参与的多维转变。

于洪区-利州静待花开项目组供稿

沈阳市精神障碍社区康复服务指导中心，由5A级慈善组织利州公益承接运营，在沈阳市民政局指导下，以“精康融合行动”为方向，为沈阳市各区县精神障碍项目承接机构开展督导、培训以及评估工作，间接助力患者重归社区、拥抱生活。

作为党建引领的枢纽型公益机构，利州公益带着“助人自助”宗旨与全国学雷锋最佳志愿服务组织等荣誉，把丰富的督导、培训经验融入精康服务。中心聚焦一线痛点，通过一对一督导破解执行难题，制定服务指南筑牢标准，让服务有章可循。

针对岗位需求，中心打造“理论+实操"分层培训，确保培训内容落地执行。从乡村振兴到联合公益，利州公益的多元服务经验，正转化为精康服务的专业动能，既为精康服务强根基、育人才，更用专业与温度为患者铺就回归社区的安心路。

电话丨024-31677882

官网丨www.lnlzgy.org